登録申込書記入例

※既契約法人様の
運転者様追加依頼の場合は、
別途、変更申込書（法人用）・
運転免許証コピー（両面）の
ご提出も必要です。
カーシェアリングシステム
登録申込書(法人用）
オリックス自動車株式会社　御中
弊社および登録運転者は、カーシェアリングシステム貸渡約款と個人情報の利用目的を承認のうえ、以下の者を登録運転者とすることを申し込みます。
なお、貴社における審査の結果、登録運転者として登録することができない場合においても何ら異議を申し立てません。
申込日 20△△年　○月　□日
▼太枠内をご記入下さい
■　登録情報
○○商事株式会社
貴社名
03
ご連絡先（ＴＥＬ番号）
△△△△
-
-　××××
「0000」以外でお好きな数字4桁を
ご記入ください。
■　登録運転情報
ﾌﾘｶﾞﾅ
キョウドウ　イチロウ
登録運転者氏名
共同　一郎
携帯番号
０９０　-　△△△△　-　××××
郵便番号
ご自宅住所
生年月日
仮パスワード(数字)4桁
※予約時に再設定いただきます。
9
9
9
9
〒 105-××××
東京港区××××
平成 ×× 年　△月△△日
性別
男　・　女
■　運転免許証情報　運転免許書（両面）コピー※を添付してください　※ご提出いただいたコピーは弊社にて確認後破棄いたします
免許証の種類
有効期限
弊社使用欄
普通
中型
大型
免許証取得日
平成 ●● 年　○月○○日　免許証番号
第
平成 △△ 年　×月××日
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2
号

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