応募用紙PDF

FAX：0957－68－7002
e-mail：[email protected]
ねんりんピック長崎２０１６
島原市大会運営ボランティア応募用紙
申込区分
申込日　平成　年　月　日
登録番号
（事務局使用欄）
□ 個人申込
□ グループ申込（代表者）　※グループメンバーの氏名・性別・生年月日・住所を任意の様式に記入し、添付してください。
フリガナ
性　別
氏　名
(代表者)
男・女
生年月日
大正・昭和・平成
年　月　日　（　歳）
〒　ー
住所が島原市以外の方の通勤・通学地（町名のみ記入）
住　所
島原市
自宅：　（　）　－
ＦＡＸ：　（　）　－
携帯：　（　）　－
メール：
連絡先
※活用してほしい能力・経験等があれば記入してください。
特記事項
お申し込みの時点で高校生以下の方は必ず保護者の記名・押印が必要となります。
上記の者について、島原市大会運営ボランティアに応募し、その活動に参加することを承諾します。
保護者氏名
続柄
印
◆ご希望の活動内容に○をつけてください。
活動業務に関してはご希望に添えない場合があることをご了承ください。
※複数回答可・登録後でも変更可能です。
受付・会場案内
おもてなし
駐車場整理
事務局に一任
弁当配布・
環境美化
◆現時点で参加可能な日にチェックしてください。（複数回答可・登録後でも変更可）
10月１６日（日）
10月１７日（月）
※活動内容及び活動日については、ご希望に添えない場合
がありますので、あらかじめご了承ください。
※応募者の個人情報については、大会運営のために使用す
るものとし、その他の目的には使用しません。
※必要事項をご記入の上、市実行委員会事務局へ郵送、ＦＡＸ、メールまたは持参によりお申込みください。
ただし、応募時点で高校生以下の方は、保護者の承諾（記名押印）が必要ですので、FAX、メールでの申
し込みはできません。
■お問い合わせ先■
ねんりんピック長崎２０１６島原市実行委員会（島原市福祉課ねんりんピック推進室内）
〒８５５－００７５
長崎県島原市下折橋町３６９１－１
TEL：０９５７－６８－７００１ FAX：０９５７－６８－７００２

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