整理番号 行政区 平成２８年度金婚を祝う会・しあわせ金婚夫婦表彰申込書 相馬市長 次のとおり申込みします。 申 請 年 月 日 平成２８年 月 日 ふ り が な 金 と 申 込 氏 名 申 住 込 者 所 婚 の 夫 関 婦 係 〒 電話番号（ ） 夫 金 婚 ふりがな 夫 現 住 所 福島県相馬市 婦 本 籍 地 氏 － 妻 名 生年月日 年 月 日（ 歳） 年 月 日（ 歳） 電話番号 結婚年月日 (注１) 昭和 年 記念品（ご夫婦の記念写真）の申込 月 日結婚 する ・ しない する ・ しない しあわせ金婚夫婦表彰の申込 （福島民報社及び福島県老人クラブ連合 会が実施する表彰） （注２） 相馬市金婚を祝う会への出席予定に○を付け てください。（注３） 開催日:平成２８年８月３０日(火) 11:00 開会 場 所:総合福祉センター（はまなす館） 車椅子での出席の場合には○を付けてくださ い。（※座席の配慮をするためです。） ※注１ １． ２． ３． ４． ５． 夫婦で出席 夫が出席 妻が出席 代理人が出席 欠席 １． 夫が車椅子 ２． 妻が車椅子 ３． 夫婦とも車椅子で 結婚年月日は原則として、戸籍上の婚姻年月日です。ただし、戸籍上の婚姻年月日よ り以前に事実上婚姻し、民生委員の方が証明できる場合には事実上の結婚年月日を記入 してください。 ※注２ 記念品が贈られるとともに、福島民報新聞の金婚特集記事に氏名が掲載されます。 ※注３ 金婚を祝う会の出欠については申込時の予定でご記入下さい。 ※詳しくは、後日お送りする招待状をご覧ください。
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