（様式１） わかりやすく学ぶシリーズ ～グローバル現地研修～ 国際機関で働く日本人に学ぶ視察研修会 参加申込書 福井県環境・エネルギー懇話会 事務局 様 私は国際機関で働く日本人に学ぶ視察研修会への参加を 希望し、必要書類を添えて申し込みます。 写 真 貼 付 （4cm×3cm） 平成２８年 月 日 正面・上半身 無帽・無背景 応募生徒氏名 性 ふりがな 氏 別 血 液 型 名 型 姓 ローマ字 名 （活字体） 生年月日 ふりがな 平成 年（西暦１９ 〒 年） 月 日 生 （ 歳） ― 福 井 県 現住所 方 連絡先 （ 自宅 ・ 呼出 ） （ 学校名 同住所 同連絡先 ） 高等学校 〒 － Tel（ － 科（ コース） 年 組 福井県 ） － Fax（ ） － （裏面の記入もお願いします） （60 字程度） 応 募 動 機 （理由） 生徒会活動 学校活動 部 活 動 （自由記入） 地域活動 社会活動 現在の 疾病・疾患 無 ・ 有 （ ） 特技、趣味等 同 意 書 ※これよりあとは保護者が記入してください。 ふりがな 本人（応募者）との続柄 （ 保護者氏名 ふりがな 〒 現住所 緊急連絡先 ） ― 福井県 Tel （携帯 私は ） が、国際機関で働く日本人に学ぶ視察研修会に応募 （応募者氏名） することに同意します。 平成２８年 月 日 保護者署名 印
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