【日時】 平成２８年７月１３日（水）８時０７分スタート 【場所】 青梅ゴルフ倶楽部 青梅市根ヶ布１-４９０ tel 0428-22-0261 【定 員】 先着２５組（１００名） 【対 象】 会員企業の経営者及び従業員とその家族 【参 加 費】 協賛 募集！ １，０００円 【プ レ ー 費】 １３，９５０円 （利用税（900円）別途・70歳以上非課税、食事代含む) 【表 彰】 団体戦「部会対抗」、個人戦（新ぺリア方式） 【申 込 締 切】 ６月１0日（金） ＊組合表は事業所毎にファクシミリまたは郵送をします。 【申込方法】 申込書にご記入のうえ、ＦＡＸまたは郵送にてお申込みください 【お問合せ】 青梅商工会議所 担当：小俣・大野 tel 0428-23-0112 青 梅 商 工 会 議 所 会 員 交 流 ゴルフ大 会 参 加 申 込 書 当所は、個人情報が適切に取り扱われている企業等に与えられるプライバシーマークを取得し、個人情報保護に努めています。当所の個人情報の取り扱いに関する考 え方につきましては、当所個人情報保護方針のページ（http://www.omecci.jp/privacy/index.html）の「個人情報の取り扱いについて」又は、同内容の別紙「個人情報の 取り扱いについて」をご覧いただき、当所の個人情報の利用目的や提供等に関する事項に同意の上、申し込みください。なお、ご記入いただきました個人情報は本事業の 実施及び運営や連絡のために利用するほか、青梅ゴルフ倶楽部・参加者へ提供いたします。 上記の個人情報の取り扱いに参加者ご本人様の同意確認の上、お申込ください。（参加者名の右にある同意確認の同意するにチェックがある方のみ受付いたします。 同意の無い場合は、受付できませんのでご了承ください。） フリガナ 代 参加者名 携帯電話 同意する □ 同意しない □ 生年月日 Ｔ ・ Ｓ ・ Ｈ / 表 事業所名 者 組合表 送付先 同 者 同 同 組合表送付先 同意する □ 同意しない □ 生年月日 所属部会 フリガナ 組合表送付先 同意する □ 同意しない □ 生年月日 事業所名 所属部会 フリガナ 組合表送付先 伴 参加者名 者 所属部会 事業所名 伴 参加者名 者 ファクシミリ番号または所在地をご記入ください。 フリガナ 伴 参加者名 事業所名 男 性別 同意する □ 同意しない □ 生年月日 所属部会 ＦＡＸ番 号 ０４２８-２３-１１２２ / ・ 女 商業 ・ 工業 ・ 機械 ・ 観光 ・ サービス ・ 建設 ファクシミリ番号または所在地をご記入ください。 Ｔ ・ Ｓ ・ Ｈ / / 性別 男 ・ 女 商業 ・ 工業 ・ 機械 ・ 観光 ・ サービス ・ 建設 ファクシミリ番号または所在地をご記入ください。 Ｔ ・ Ｓ ・ Ｈ / / 性別 男 ・ 女 商業 ・ 工業 ・ 機械 ・ 観光 ・ サービス ・ 建設 ファクシミリ番号または所在地をご記入ください。 Ｔ ・ Ｓ ・ Ｈ / / 性別 男 ・ 女 商業 ・ 工業 ・ 機械 ・ 観光 ・ サービス ・ 建設
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