Angaben zum Kind
Name, Vorname
PLZ, Wohnort
Straße, Nr.
Geburtsdatum und Ort
Staatsangehörigkeit
Allergien
Angaben der Eltern
Name, Vorname (Elternteil 1)
Name, Vorname (Elternteil 2)
Eltern sind…
Getrennt lebend
Geschieden
Verwitwet
Verheiratet
Lebensgemeinschaft
Alleinerziehend
PLZ, Wohnort
Straße, Nr.
Telefon/Handynummer
Beruf, Arbeitgeber
Betreuungsbedarf
Gewünschter Betreuungsbeginn
Gewünschtes Betreuungsausmaß (wenn bereits
möglich Angabe der gewünschten Wochentage,
z. B. Dienstag & Donnerstag)
Datum, Unterschrift der Eltern
5 Tage
3 Tage
2 Tage

Total Trefferpunkte

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