Einzelmitgliedschaft im Eggegebirgsverein

Eggegebirgsbote Nr. 278, März 2017
Beitrittserklärung
Eggegebirgsverein e. V.
Bad Driburg
Der Hauptvorstand
Beitrittserklärung für
Einzelmitgliedschaft
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Eggegebirgsverein e. V.
Ich bin bereit, den Jahresbeitrag von Euro .....25,00..... zu entrichten.
Name, Vorname:...............................................................................
Straße: ..............................................................................................
PLZ., Wohnort: ................................................................................
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Abbuchungsauftrag
Hiermit bitte ich Sie widerruflich, meinen Mitgliedsbeitrag jährlich im Voraus ab
Monat ....................... Jahr…………………
vom Konto: IBAN……………………………………………………..…..
bei .................................................................... abzubuchen.
(Geldinstitut)
Name, Vorname:...............................................................................
Straße: ..............................................................................................
PLZ., Wohnort: .................................................................................
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Datum
Unterschrift
I 03 16

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