Antrag auf Aufnahme in die Betreuungseinrichtung „Löwengrube“ der Degerfeldschule Butzbach (Warteliste) Anmeldung ab: __________________ Jahrgangsstufe/Klasse________________ ____________________________________________ Name, Vorname des Kindes ____________________________________________ geboren am / in Mädchen  ____________________________________________ Junge  Konfession (Religion) ____________________________________________ Name, Vorname der Mutter ____________________________________________ PLZ / Wohnort ____________________________________________ Straße ____________________________________________ Telefon / privat ____________________________________________ Handy ____________________________________________ E-Mail Ja  Nein  Betreuungsplatz vorhanden: Ja  Nein  wenn ja, wo?__________________________________ Alleinerziehend: ____________________________________________ PLZ / Wohnort ____________________________________________ Straße ____________________________________________ Telefon / privat ____________________________________________ Handy ____________________________________________ Telefon / Arbeit Telefon / Arbeit Berufstätig: ____________________________________________ Name, Vorname des Vaters Ja  ____________________________________________ E-Mail: Ja  Berufstätig: Nein  Betreuung für folgende Wochentage gewünscht: Nein  Mo Butzbach, den ____________________________ Di Mi Do Fr _____________________________________ Unterschrift/en der Erziehungsberechtigten Bitte beachten Sie folgende Bedarfsanfrage: Die Löwengrube zieht in Erwägung, die Öffnungszeiten zu verlängern (Mo-Do bis 17 Uhr). Dazu muss der evtl. Bedarf ermittelt werden. Die zusätzlichen Kosten werden bei ca. 4,80€/Tag inkl. Snack und Getränke liegen. Sollten Sie Interesse haben, kreuzen Sie bitte die gewünschten Tage (mind. 2 Tage) an. Verlängerte Betreuung für folgende Wochentage gewünscht: Mo Kein Bedarf:  Di Mi Do