Anmeldung in Klasse 5 der Werner-von-Siemens Realschule Kuppenheim Name der abgebenden Grundschule ……..................................................................... Bisherige Grundschulklasse ................................................................. Bisherige(r) Grundschullehrer/in …………………………………………. Familienname und Vorname des Schülers Geburtstag Geschlecht Konfession Geburtsort Staatsangehörigkeit(en) Geburtsland Straße und Hausnummer PLZ und Wohnort Welche Sprache wird in der Familie bzw. im häuslichen Umfeld überwiegend gesprochen? …………………………………………………………… □ Französisch-Brückenkurs (2-stündig) Teilnahme □ keine Teilnahme Teilnahme am Religionsunterricht: □ katholisch □ □ evangelisch Ist ein Geschwisterkind schon an unserer Schule? □ □ keine Teilnahme nein ja __________________________________________ Name _____________ Klasse Alternativ-Schulwunsch/-Ort bei Nichtaufnahme an der Werner-von-Siemens-Realschule: ………………………………………………………………………………………………………………………. Klasseneinteilung: □ Das Kind soll im Grundschulkassenverband bleiben ____________________________ (Ort, Datum) □ nicht bleiben __________________________________________ (Unterschrift des Erziehungsberechtigten) 1. Elternteil (Erziehungsberechtigter) 2. Elternteil (Erziehungsberechtigter) Familienname und Vorname Familienname und Vorname Verhältnis zum Kind (z. B. Mutter, Vater, Stiefvater) Verhältnis zum Kind (z. B. Mutter, Vater, Stiefvater) Straße und Hausnummer Straße und Hausnummer PLZ und Wohnort PLZ und Wohnort Telefon Telefon Handy Handy Telefon (im Notfall !) Email Telefon (dienstlich) Telefon ( im Notfall ! ) Email Telefon(dienstlich)