Ja, ich möchte Mitglied des
Schweriner Kunst- und Museumsvereins e.V.,
Alter Garten 3, 19055 Schwerin
werden und erkläre hiermit meinen Beitritt.
□ Ich zahle den Jahresbeitrag von
und eine Spende in Höhe von
35 €
…..€
□ Als Firmenmitglied zahle ich den
Jahresbeitrag von
70 €
und eine Spende in Höhe von
…. €
Name und Vorname/Firma
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Beruf
Geburtsdatum
Datum
Unterschrift
Zum Abbuchen des Mitgliedsbeitrages erteile ich die jederzeit widerrufbare
Einzugsermächtigung für nachstehendes Konto.
Kontonummer
Kreditinstitut
Bankleitzahl
Kontoinhaber
(falls abweichend vom Mitglied)

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Mitgliedschaft 2016 Vollmitglied A à fond perdu Fr. 5`280 .– 3 Aktien

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