No.2016 － 様式２ 平成２８年度 豊岡市小さな自然再生活動支援助成 団体調書 提出日： 年 月 日 以下のとおり報告致します。 Ⅰ．団体概要 1 団体の形態 2 活動開始年月 （該当するもの１つに☑をしてください） □NPO法人 □NPO法人申請中 □公益法人 □任意団体 □その他（ ） 平成 〒 3 主たる事務所の所 在地及び連絡先 年 月 法人格取得 年 （←西暦でお書きください） TEL FAX HPアドレス 4 団体の会員数 個人 人 企業・団体 社・団体 正会員 正会員以外 の会員 個人 人 企業・団体 社 （該当するもの全てに☑をしてください） 5 団体の主な 活動分野 6 団体設立の背景 7 団体の活動理念 □ ① コウノトリの保護 □ ② 生物多様性の保護 □ ③ 湿地の保全 □ ④ 環境教育支援 □ ⑤ 環境等にかんする市民への普及啓発 □ ⑥ その他( ) 今年度の 団体の 活動計画と収支計 画 8 （環境活動以外の活 動も含め団体の主な 活動が分かるよう に、簡潔に記入して 今年度の収入予定総額 ください） 円 主な内訳 助成・補助金 円 会 費 今年度の支出予定総額 円 委託金 円 主な内 訳 円 重機作業 円 湿地管理料 円 円 ※ご提出いただいた資料およびご記入いただいた個人情報は、本助成事業に関することのみに使用します。また、情報が外部に漏れることはありません。 1
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