（税務証明用） 記載例 委 （代 任 状 理 住 人） 所 氏 名 春日 弥生 生年月日 昭和 ○○年○○月○○日生 春日市原町３丁目１番地５ 電話番号（ ０９２ ） ５８４ － １１１１ 私は、上記の者を代理人と定め、次の証明書の請求及び受領を委任します。 (１) 証明書の名称 （ 所 (２) 証明書の年度及び通数 （ 得 ２８ ）証明書 ）年度・（ １ ）通 （宛先）春日市長 平成 ２８年 （委 任 住 氏 5月 者） 所 １０日 春日市原町３丁目１番地５ 名 春日 生年月日 昭和 電話番号（ ０９２ 太郎 印 ××年××月××日生 ） ５０１ － １１３３ ※ 委任者の欄は、本人による署名以外無効とします。 ※ 年度について 年度の例 証明する内容 ２８年度 平成２７年１月１日～１２月３１日の所得、２８年度市県民税額 ２７年度 平成２６年１月１日～１２月３１日の所得、２７年度市県民税額
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