平成２８年４月２７日 各県卓球協会（連盟）会長 様 鳥取県卓球連盟 会長 武田 一彦 中国ブロック公認レフェリー・上級公認審判員研修会の開催について 標記の研修会を下記のとおり開催いたします。貴県の更新対象者および聴講希望者へのご案内をよろしく お願い申し上げます。 記 1 名 称 中国地区公認レフェリー・上級公認審判員研修会 2 日 時 平成２８年７月１０（日）１１時３０分～受付（受験者は９時３０分～受付） 3 場 所 国際ファミリープラザ（３階「稲盛ホール」 ） 鳥取県米子市加茂町２丁目１８０（米子駅より徒歩７分）TEL 0859-37-5112 4 対 象 者 ①上級公認審判員受験者 ②上級公認審判員更新者 ③公認レフェリー更新者 （公認レフェリーの試験はありません） 5 日 程 ①上級公認審判員受験者 受付 ９時３０分～ 試験 １０時００分～１１時１５分（７５分） ②上級公認審判員更新者 受付 １１時３０分～ 講義 １２時００分～１５時３０分 ※１５時３０分～１７時００分のレフェリー講習の聴講も可能です。 ③公認レフェリー更新者 受付 １１時３０分～ 講義 １２時００分～１７時００分 ※１３時３０分～１５時３０分は上級公認の講習で、休憩または聴講となります。 6 更 新 料 公認レフェリー １０，０００円 (内還元金 2,000 円) 上級公認審判員 ８，０００円 ( 〃 ) 国際審判員 ５，０００円 ( 〃 )〈更新料にプラスして納入〉 7 受 講 料 ２，０００円（当日会場で納入してください） 8 受 験 料 ２，０００円（当日会場で納入してください） 9 持 ち 物 審判手帳、筆記用具、ルールブック（平成 27 年度版） 10 申 込 方 法 受験者については、５月３０日（月）までに受験申請書を日本卓球協会に提出し、 受験の可否を受けてください。 更新者と書類審査を合格した受験者については、各県でまとめて６月２４日（金） までに研修会申込書を日本卓球協会に提出してください。 11 申 込 先 〒150-8050 東京都渋谷区神南 1-1-1 岸記念体育館内 公益財団法人日本卓球協会 12 更新料納付先 宛 各県でまとめて、６月２４日（金）までに下記の口座に郵便振替でお願いします。 口座番号 ０１３４０－９－５９４７８ 加入者名 鳥取県卓球連盟 よりふじ ＊その他不明な点は、鳥取県卓球連盟審判部の依藤（TEL 090-7771-5928）までお問い合わせください。 平成28年 月 日 （公財）日本卓球協会 御中 協会・連盟名 連絡責任者名 公認レフェリー・上級公認審判員研修会申込書 中国ブロック研修 Ｈ28.7.10 下記の通り申し込みます。 ①公認レフェリー更新者 上級 No. IU 講習 氏名 計 上級 手帳番号 No. IU 講習 1 2 3 4 ☆国際審判員はIU欄に○印 名 手帳番号 No. IU 上級 講習 氏名 5 6 7 8 ②上級公認審判員更新者 氏名 No. IU 計 ☆国際審判員はIU欄に○印 名 氏名 手帳番号 No. IU 5 6 7 8 ③上級公認審判員受験者 氏名 No. 氏名 手帳番号 9 10 11 12 計 手帳番号 手帳番号 9 10 11 12 手帳番号 No. IU 1 2 3 4 氏名 名 No. 1 2 3 氏名 手帳番号 4 5 6 ④入金金額等 1 2 3 公認レフェリー更新者 ※1 上級公認審判員更新者 ※2 国際審判員更新者（ＩＵ） ※３ ¥8,000 × ¥6,000 × ¥3,000 × 名＝ 名＝ 名＝ 合計 ※1 ※2 ※3 ☆ ☆ 公認レフェリー更新料の内訳は(10,000－還元金2,000)＝￥8,000 です。 上級公認審判員更新料の内訳は(8,000－還元金2,000)＝￥6,000 です。 国際審判員情報料の内訳は(5,000ー還元金2,000）＝￥3,000 です。 受講料（￥2,000）は当日会場で納入するようにしてください。 受験者の受験申込み費用は（￥2,000） は当日会場で納入するようにしてください。 - 公益財団法人 日本卓球協会 御中 申込C 平成28年度 上級公認審判員 資格試験 受験申請書 書式１6C ※受験者は日本卓球協会登録会員であること 都道府県 卓球連盟・協会 支部名 卓球連盟・協会 ふりがな 生年月日 西暦 氏 名 受験申請者 月 日 現住所 登録チーム名 電話番号 公認審判員（３級）資格取得日 性別 年 S・H 年 月 日 手帳番号 選手経歴： 大会審判経歴（主審・副審等の実務経歴を記入すること） 1 年 月 大会名 2 年 月 大会名 3 年 月 大会名 4 年 月 大会名 5 年 月 大会名 6 年 月 大会名 7 年 月 大会名 8 年 月 大会名 9 年 月 大会名 10 年 月 大会名 11 年 月 大会名 12 年 月 大会名 現協会・連盟役職 推薦理由・取得後の活動予定： 推薦者（都道府県役員） 都道府県卓球（協会・連盟）印 役職 氏名 〔ルール・審判委員会 記入欄〕 審査結果： 書類審査意見 記入欄 合 否 審査担当者： ＊必ず原本を提出して下さい。
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