南部町職員採用試験 大卒程度 一般行政事務（特別枠）専用様式 特別枠実績調査票 試験職種 氏 名 大卒程度 一般行政事務 （特別枠） ※受験番号 ※受験番号欄は記入しないこと ●所定の欄に、必ず自筆で記入してください。 ●スポーツ・文化芸術におけるあなたが収めた下記①、②以上の成績のものを すべて記入してください。 ①高等学校在籍時に都道府県大会・都道府県コンクール等に正選手または 正規メンバーとして出場し、３位入賞以上の成績のもの （①を経て、全国規模の大会等に出場した場合は、その大会等の成績も記入） ②大学在籍時に全国大会・全国コンクール等に正選手または正規メンバー として出場し、入賞以上の成績のもの ●①、②の成績を収めるまでの過程において培われた挑戦する意欲や 前向きな精 神 な ど を 町 の 職 員 と し て ど の よ う に 発 揮 で き る か に つ い て 、記 入 し て く だ さ い 。 （ 150～ 200 字 程 度 ） ※成績を収めたことを証明できる書面（賞状、新聞・雑誌等掲載記事、証明書 等の写し）を添付してください。
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