様式第8号(第7条関係) 委任状 私は、都合により を受任者と

様式第8号(第7条関係)
委任状
私は、都合により
を受任者と定め、八代市老朽危険
空き家等除却促進事業に係る申請その他一切の手続を委任します。
老朽危険空き家等の場所
受任者の住所
受任者の氏名
㊞
連絡先
自宅・勤務先・携帯
電話番号
(該当 する もの を○ で 囲む 。 )
平成
年
月
日
委任者の住所
委任者の氏名
㊞