領収印 一般教室 砺波体育センタースポーツ教室受講申込書 参加を希望される方は必要事項をご記入ください。 ふりがな 氏 （男・女） 名 住 〒 所 電話番号 ＦＡＸ 携帯電話 生年月日 備 昭 ・ 平 年 月 （ 日 歳） 考 欄 教 室 名 参 加 費 ↓○をつけてください エアロビクス 通年（４～１２月） はじめてのピラティス（昼） 前期：４～９月 後期：10～３月 はじめてのピラティス（夜） 前期：４～９月 後期：10～３月 トランポビクス 前期：４～９月 後期：10～３月 太極拳 前期：４～７月 後期：９～12 月 らくらくウォーキング 前期：４～９月 後期：10～３月 元気アップ！ヘルシー 前期：４～９月 後期：10～３月 全２５回 ７，６００円 半期 １８回 ５，５００円 一括 ３６回 １１，０００円 半期 １８回 ５，５００円 一括 ３６回 １１，０００円 半期 １８回 ５，５００円 一括 ３６回 １１，０００円 半期 １２回 ５，５００円 一括 ２４回 １１，０００円 半期 １８回 ５，５００円 一括 ３６回 １１，０００円 半期 １２回 ３，５００円 一括 ２４回 ７，０００円 保 険 料 ６４歳以下 １，８５０円 ※申込日の年齢 ６５歳以上 １，２００円 ※申込日の年齢 ※半期とは前期・後期どちらかの場合、一括とは前期＋後期の場合です。 ※保険の期間は申込日から平成２９年３月３１日までとなります。 ※この個人情報は教室運営のみに利用いたします。教室開催日に変更があった場合等、必要な時のみ利用させていただきます。 ※小さいお子さんを連れての参加は、他の参加者へのご迷惑になりますのでご遠慮ください。 参加費 保険料 ＋ 合 計 ＝
© Copyright 2024 ExpyDoc
