平成 宮城県知事 年 月 日 村 井 嘉 浩 あて 広 告 掲 載 申 込 書 宮城県が発行する印刷物への広告掲載について，下記のとおり申し込みます。 記 〒 所 在 地 広 告 （ふ り が 名 な） 称 掲 （ふ 載 代表者職・氏名 申 （ふ 込 り り が が な） な） 担当者職・氏名 み 連 電 者 絡 Ｆ Ａ Ｘ 先 Ｅメール 業 話 種 印 刷 物 の名 称 宮城県芸術年鑑（平成２７年度版） 区分（ｱ） 掲 載 を希 望 する 広 告 掲 載 枠 区分（ｲ） 区分（ｳ） 広 誓 告 約 の 内 事 広告料 広告枠 ４，３２０円／枠 ※掲載を希望する広告枠の番号 １ ・ ２ ・ ３ ・ ４ ・ ５ ・ ６ を○で囲んでください。 広告料 ７，５６０円／枠 ※区分（ｱ）の各枠で掲載希望が 広告枠 ７ 重複したときは,抽選により掲載 広告料 １０，８００円／枠 枠を決定しますので御了承くだ 広告枠 ８ さい。 容 項 １ 「宮城県広告事業実施要綱」及び「宮城県広告掲載等基準」等の宮城県の広 告関連規程を遵守します。 ２ 県税の滞納がないことを誓約します。 ※誓約していただいたことの確認のため，番号を○で囲んでください。 ◎注意事項 １．この申込書に必要事項を記入の上，電子メール（郵送・FAX も可）でお送りください。 ２．申込日から７日以内に到着するように，下記書類を提出してください。書類が期間内に届かない場合,申込 みを無効とする場合があります。 （１）広告のデザイン案 （イメージがわかる程度のもので可） （２）会社概要など業務内容がわかる資料 （※下記にＵＲＬを記載した場合は提出不要） （３）定款（寄附行為又は規約），役員（会員）名簿 （※ホームページに掲載している場合は提出不要） 会社等のホームページのＵＲＬ （業務内容が掲載されているもの）
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