別記様式第１号（第８条関係） 年 月 日 小平市長 殿 住所 申請者 氏名 印 ○ （法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称及び代表者氏名） 電話番号 小平市チャレンジ企業応援事業補助金交付申請書 次のとおり、小平市チャレンジ企業応援事業補助金の交付を申請します。 １ 補助事業の名称 ２ 補助事業の目的及び内容 ３ 補助事業に要する経費内訳 総事業費に係る財源内訳 総事業費 補助金申請額 円 円 自己資金 備考 その他 円 円 ４ 補助事業の開始及び完了予定年月日 開始予定年月日 年 完了予定年月日 月 日 年 備考 月 日 ５ 添付書類 この補助金の申請に際し、市長が市税の納税状況について公簿等で確認することに同意します。 年 月 氏名 (法人の場合は、名称及び代表者氏名) 日 印 ○
© Copyright 2024 ExpyDoc
