キリトリ記入日年月日（解約）西東京市市税預金口座振替解約依頼書・自動払込解約申込書私は、下記納税義務者名義の市税をこれまで指定していた下記預貯金口座の口座振替/自動払込について解約することとしたいので申請をします。フリガナ指定預貯金口座預金者名（口座名義）金融機関名金融機関の場合支店名銀行金庫組合農協本店支店出張所金融機関番号店番号記号 ※ １預金種目普通当座納税準備番号（右づめで記入）ゆうちょ銀行・郵便局の場合口座番号０払込先口座番号別記払込先加入者西東京市会計管理者種目コード１６６契約種別コード３５ ↑6 桁目がある場合は※欄にご記入ください。フリガナ納税義務者氏名住所〒自宅電話番号依頼するものに ○ 税－（目）整理番号 01. 市民税・都民税（普通徴収）昼間の連絡先開始時期年度 03. 固定資産税・都市計画税 04. 軽自動車税振替日（払込日）払込先口座番号）摘要 00170－2－961842 第期から第年度期から年度から ※課税されている全車両が対象（ 00150－9－961840 00190－1－961836 西東京市が指定する日（各期納期の末日）・金融機関等休業日の場合は翌営業日金融機関使用欄（口座番号確認印）西東京市使用欄口座解約送付先〒188-8666 （住所不要）西東京市役所納税課直通電話 042-460-9831 キリトリ ① 解約する口座（これまで利用していた口座）を記入して下さい。キリトリ ② 解約に押印は必要ありません。 188-8666 ③ コピーをとってください。コピーは本人控えとなりますので、西東京市南町五丁目 6 番 13 号お手元で保管してください。 ④ 原本を西東京市へ送付してください。 ⑤ 解約した以降の期別は、後日納付書を送付します。西東京市役所田無庁舎納税課口座振替担当宛点線を切り取り封筒に貼ってご利用ください