様式２ 宣 誓 書 平成２８年 江 東 区 長 月 日 殿 所在地 法人・団体名 代表者 印 当法人（又は団体）は、以下に規定する障害者 当法人（又は団体）は、以下に規定する 障害者実態調査業務受託者の 障害者 実態調査業務受託者の 応募資格の欠格事由 応募資格の 欠格事由に該当しないことを宣誓します。 欠格事由 に該当しないことを宣誓します。 《欠格事由》 《欠格事由 》 １ 民法上の行為能力を有しない者 ２ 破産者で復権を得ない者 ３ 地方自治法施行令（昭和 22 年政令第 16 号）第 167 条の 4 第 2 項（同 項を準用する場合を含む）の規定により、江東区における一般競争入 札等の参加を制限されている者 ４ 地方自治法（昭和 22 年法律第 67 号。以下「自治法」という。）第 244 条の 2 第 11 項の規定による指定の取消しを受けたことがある者 ５ 自治法第 92 条の 2、同法第 142 条（同条を準用する場合を含む）又 は第 180 条の 5 第 6 項の規定に抵触することとなる者 ６ 国税及び地方税を滞納している者 ７ 暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成 3 年 法律第 77 条）第 2 条第 2 号に規定する暴力団をいう）又はその構成 員の統制下にある法人
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