Eingangsstempel Einreichstelle Eingangsnummer Antragsnummer (durch Einreichstelle zu vergeben) (durch Einreichstelle zu vergeben) Förderansuchen zur Förderung eines Vorhabens des Österreichischen Programmes für die Entwicklung des Ländlichen Raumes 2014-2020 in Verbindung mit dem Europäischem Landwirtschaftsfonds für die Entwicklung des ländlichen Raumes (ELER) Vorhaben Code: 16.03.2 Vorhabensart: Zusammenarbeit von Kleinstunternehmen im ländlichen Raum Kurzbezeichnung des Vorhabens: Angaben zum Förderungswerber/zur Förderungswerberin Betriebs- bzw. Klientennummer: Vorsteuerabzugsberechtigt: Ja Nein Natürliche Person Name (Titel, Vor- und Zuname): Geburtsdatum: Ehegemeinschaft/ eingetragene Partnerschaft Name (Titel, Vor- und Zuname): Geburtsdatum: Name (Titel, Vor- und Zuname): Geburtsdatum: Abt. I/6 1010 Wien | Stubenring 1 | Tel.: +43 (0)1 711 00 - 5847 | Fax: +43 (0)1 93 5847 | DVR 0037257 E-Mail: [email protected] | www.bmwfw.gv.at Juristische Person/ im Firmenbuch eingetragene Personengesellschaft Name/ Unternehmen: Gesellschaftsform: ZVR/ FB-Nr. /GKZ: Personenvereinigung Name: Gesellschaftsform: ERsB-Nr.: Vertretungsbefugte/r: Geburtsdatum: Vertretungsbefugte/r: Geburtsdatum: Adresse Zustelladresse: Straße, Hausnr. Zustelladresse: PLZ, Ort Betriebsadresse: Straße, Hausnr. Betriebsadresse: PLZ, Ort: Mobil-, Telefonnummer: E-Mailadresse: Homepage: Abt. I/6 1010 Wien | Stubenring 1 | Tel.: +43 (0)1 711 00 - 5847 | Fax: +43 (0)1 93 5847 | DVR 0037257 E-Mail: [email protected] | www.bmwfw.gv.at Bankverbindung BIC: IBAN: Beschreibung/ Kosten Kurzbeschreibung des Projekts voraussichtliche Kosten netto EUR EUR EUR EUR EUR EUR EUR EUR Zeitplan Voraussichtlicher Beginn: Voraussichtliches Ende: Standort bei Investition Identisch mit Betriebsadresse: Ja Nein Bei Nein, Standort angeben: Katastralgemeinde: Grundstücksnummer: Abt. I/6 1010 Wien | Stubenring 1 | Tel.: +43 (0)1 711 00 - 5847 | Fax: +43 (0)1 93 5847 | DVR 0037257 E-Mail: [email protected] | www.bmwfw.gv.at brutto Finanzierung in Euro Summe (voraussichtliche Kosten): Eigenmittel bar: Eigenleistungen unbar: Kredite: Förderung: sonst. öffentliche Mittel: Wenn ja, wo beantragt: Allgemeine Beilagen Allgemeine Beilagen liegt bei wird nachgereicht Firmenbuch-/Vereinsregisterauszug Organisationsstatut (z.B.: Gesellschafts- ARGE-, Kooperationsverträge/Vereinsstatuten/Satzungen) Bestätigung Finanzamt (sofern nicht vorsteuerabzugsberechtigt) Vorhabensdatenblatt Kostenplan inkl. Kostenplausibilisierungs unterlagen, Eigenmittelerklärung des/der Förderungswerbers/-erin und jedes Kooperationsmitglieds Zeitplan De-Minimis-Erklärung Sonstige Beilagen (z.B.: Gewerbeberechtigungen) Abt. I/6 1010 Wien | Stubenring 1 | Tel.: +43 (0)1 711 00 - 5847 | Fax: +43 (0)1 93 5847 | DVR 0037257 E-Mail: [email protected] | www.bmwfw.gv.at Allgemeine Hinweise Vorhaben, bei denen vor der Antragstellung bereits mit dem Vorhaben begonnen wurde, werden nicht gefördert. Das Ansuchen und insbesondere die Umsetzung des Vorhabens vor formeller Genehmigung des Ansuchens durch die Bewilligende Stelle erfolgen auf eigenes wirtschaftliches Risiko des Förderungswerbers/der Förderungswerberin. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich alle Angaben im Förderungsansuchen mit bestem Wissen gemacht habe und nehme zur Kenntnis, dass das beantragte Vorhaben einem Auswahlverfahren unterzogen wird und es daher trotz Erfüllung aller Förderungsvoraussetzungen zu einer Ablehnung meines Ansuchens kommen kann. Im Falle einer positiven Erledigung des Ansuchens, stimme ich der Veröffentlichung der Projektergebnisse zu. Ort, Datum: Name in Blockbuchstaben: Unterschrift bzw. firmenmäßige Zeichnung Abt. I/6 1010 Wien | Stubenring 1 | Tel.: +43 (0)1 711 00 - 5847 | Fax: +43 (0)1 93 5847 | DVR 0037257 E-Mail: [email protected] | www.bmwfw.gv.at
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