様式２（第３条関係）
誓
約
書
臼杵市長 中野 五郎 殿
私が、このたび一時使用を許可される市営住宅施設等につきましては、許可
条件を遵守して使用し、また、緊急避難措置の趣旨を踏まえ、定められた期限
までに必ず退去いたします。
平成
氏
年
名
月
日
印
（自署の場合
は不要）

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平成27年度 大分県土地改良事業団体連合会 役員