推 薦 書 - 公益社団法人 北海道国際交流・協力総合センター HIECC

(様式ユ3)
ユース・エコ・フォーラム 2016
推
薦
書
(公社)北海道国際交流・協力総合センター
会 長
佐
藤
俊
夫
様
(学校名)
(ふりがな)
(学校長名)
㊞
次 の 生 徒 は 、ユ ー ス・エ コ・フ ォ ー ラ ム 2016 の 応 募 資 格 を 満 た し て い る こ と か ら 、当 校
からの派遣者として推薦いたします。
(ふりがな)
推薦する生徒の 氏 名
学科名・学年
学科
〒
高等学校所在地
学年
-
高等学校電話・
TEL:
-
-
ファックス番号
FAX:
-
-
(ふりがな)
担当教諭の 氏 名
担 当 教 諭 の E メールアドレス
【質問】下記の質問にご回答いただきますようお願いいたします。
① 貴 校 生 徒 の 本 事 業 へ の 参 加 に あ た り 、当 該 生 徒 が 派 遣 及 び 事 前 研 修 等 に 参 加 を す る た め 、
授業の欠席等で不利益を被らないようご配慮いただくことは可能でしょうか。
可
能
・
不 可 能
(どちらかを○で囲んで下さい)
② 貴校生徒の本事業への参加に係る成果について、貴校として活用される計画等があれば
その内容についてご記入ください。