（様式 3）
平成
年
月
日
実施体制調書
担当（役割）
氏名
所属・職
担当する業務
業務責任者
スタッフ 1
スタッフ 2
スタッフ 3
スタッフ 4
スタッフ 5
スタッフ 6
スタッフ 7
※ 当業務に携わるスタッフについて記入してください。行が不足する場合は適宜追加してく
ださい。
※ 「担当する業務」には、仕様書 3（1）～（4）の業務にどのように関わるかの記入に加え、
進捗管理など事業者内部での役割についても必要に応じて記入すること。