4 平成27年度全国基金審査委員長会議の検討協議結果について 13 １審査の取扱いに関する一定の見解協議事項 ○ 審査の取扱いに関する一定の見解について ○ 関係団体へ情報提供する連絡文書について協議結果 ○ １６事例について関係団体へ情報提供することについて了承された。 ○ 関係団体へ情報提供する連絡文書について了承された。 ○ 今後は、審査充実全体会議の結果を支部に報告後、意見がなかった場合には、最終的に関係団体への情報提供とすることを報告したうえで、随時進めることについて了承された。 14 ２再審査返戻の取扱い協議事項 ○ 医科再審査返戻の取扱いについて協議結果 ○ 医科に関する再審査における返戻の取扱いを原則、次のとおりとすることについて了承された。・再審査の結果、包括点数（まるめ）を査定することによって出来高部分の算定が発生する事例は返戻する。・再審査の結果、一概に審査決定することが困難な事例で、診療内容から判断して保険医療機関に症状詳記を求める必要があると思われる事例は、返戻することなく審査決定を一定期間保留の上、保険医療機関に症状詳記等の提出を求め、提出された症状詳記等により審査判断する。 15