2016 「第１3回 春の記録会」 開催要項NTA（長野県トライアスロン協会）主催 １ 開催日時 平成２８年５月２９日(日) 受付時間 ７：３０～７：４０ （雨天決行） ２ 開催場所 下高井郡木島平村上木島 ◆受付集合場所 パノラマランド木島平ホテル 下高井郡木島平村大字上木島3878-2 ３ 参加資格 （豊田飯山ICより約２０分 Tel 0269-82-3001 HP 14ｋｍ） http://panoramaland.info/ １２歳以上で、規定の誓約書を提出したスイム・バイク・ランの実力を試したい選手 （未成年の参加選手は、保護者の署名押印も参加条件とします） ４ 日 程 （当日の進行状況により、時間調整の可能性あり） 7：30～7：40 受付（ホテル ロビー奥 会議室） ★ここで用意するものは、印鑑（誓約書用）・受付一式・スイム競技機材一式、 その他 （バイク・ラン機材は車中のまま集合） 7：40 競技説明会 ＊ホテル会議室にて（受付会場） 8：30 入水 8：40 スイム スタート （以降、参加人数に応じて若干のタイムテーブル調整あり） ＊スイム計測終了後、クロスカントリースキーコースへ 約６㎞クルマ移動 （この間に補食を摂る事） 11：00 バイク・ランスタート予定 14：00 終了予定 ５ 参加料 ＊スイムタイム差により、順次スタート 当日受付時徴収。 １８歳以上 長野県トライアスロン協会会員 １８歳以上 非会員 １人 ３．５００円 １人 ４．５００円 １８歳以上 リレーの部 1パート １．５００円 計４．５００円 12歳～１７歳（ジュニアA・B、当日年齢） 1人 ２．０００円 なお、申込み後のキャンセルにつきましては、5/24（火）24時までの事前メール連絡には対応いたします が（無料）、 それ以降のキャンセルにおいては、保険代金の実費分を指定日時・口座へ振り込みをお願い いたします。（後日連絡） ご理解よろしくお願いします。 ６ 実施種目・距離（年齢は、記録会当日の年齢） １８歳以上 スイム１５００ｍ バイク４０．８ｋｍ ラン１０ｋｍ ジュニアA（12～１５歳） スイム ４００ｍ バイク１０．２ｋｍ ラン２．５ｋｍ ジュニアB（16～１７歳） スイム ７５０ｍ バイク２０．４ｋｍ ラン５．０ｋｍ ７ 定 員 ３０名 （先着順） ８ 持ち物 印鑑（誓約書用） 参加料 スイム・バイク・ラン 各パートそれぞれ一式、補食 他 ９ 注意事項 スイムはウエット着用可とする。着用を選択した選手は、8：30からの入水に間に合うよう準備し、かつスタート前 に十分な水分摂取を心がける事 （参考：水温約３０度） また、ウエットスーツ以外の浮力を補助する用具の使用を禁止する。 自転車は、完全整備済みでありサイクルメータの装着を義務付ける。 ※ロードバイクを基本とし、ドラフティング（前走者との近接走行）を禁止する。 バイクパートでは、硬質ヘルメットの着用を義務付ける。 ランパートにおいてエイドステーションを1箇所設ける。 １０ 申し込み・締 切 ５月２３日（月）２４時までに、以下長野県トライアスロン協会アドレスあて、別添「参加申込書」に必要事項①～⑦ を記載のうえE-mailにて申し込みして下さい。 ＊特に⑥につきましては正確なタイム記入をお願いします。（プールコース分けに使用致します） 申し込みの完了は、参加承諾（連絡）を5/24（火）までに担当より返信いたします。この返信をもって申し込み完 了となります。 ＊仮に返信無き場合5/25（水）正午までに、電話問い合わせ下さい。（090-4962-6940 選手強化委員長 小林） １１ 申込先 [email protected] 担当：藤澤 １２ その他 ・「加盟団体推薦」が参加条件の大会において、この記録会タイムはNTA推薦検討の対象になりません。 ・誓約書は内容を確認いただき、記録会当日の受付（７：３０～７：４０）へ署名押印後、提出してください。 特に、未成年参加者は保護者の署名押印が必要な為 事前準備をお願いします。 ・県トラHPへ「記録会レポート」として写真と記事掲載、また上位選手の結果は信濃毎日新聞「スポーツ広場」へ掲 載依頼予定です。 承諾のうえ申込み下さい。 ・記録会終了後、プールを借用いたしました「パノラマランド木島平ホテル様」の大浴場をご利用いただけます。 希望者はホテルフロントへお名前を伝え、ご利用下さい。 １３ 問い合わせ [email protected] 担当：藤澤 （当日問い合わせTEL080-6936-3048長野県トライアスロン協会 選手強化委員 伊藤） ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 2016「春の記録会」 参加申込書 ＜以下7つの内容を電子メールにて、申し込みアドレスへ送信下さい＞ ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ① 氏名（「リレーの部」はチーム名も記載） （チーム名： ） 「リレーの部申し込み」は、参加者3名（２名）それぞれ記載をお願いします。なおチーム名は詳細まで統一下さい。チーム名の記載を持 ちまして、リレーの部申し込みと判断いたします。各担当パートの申告は、当日受付にて全員そろったところで申告し、その後受付下さ い。 ② 記録会当日の年齢 ④携帯番号 ③電話番号 ⑤〒・住 所 ⑥スイム(パート担当者)予想タイム 年齢別実施距離 ｍ 予想タイム ⑦長野県 2016JTU 登録番号（１８歳以上で、今年度手続き完了者以外は参加料￥４.５００-） 誓約書 次ページ 分 秒 520 - - 参加申込誓約書 私は、長野県トライアスロン協会が主催する（以下主催者と略す） 「2016 春の記録会（ ‘16 年 5 月 29 日開催）」 （以 下記録会と略す）への参加にあたり、（公社）日本トライアスロン連合（以下、 JTU と略す）の競技規則、主催者の 設けた ローカルルール・大会内容及び、次のことを理解し、承諾して大会に参加いたします。 １ 競技特性の理解と安全確保 私 は、トライアスロンまたはこれに関連するスポーツ経験が十分あり、競技者の体調 が急激に変化することが あることを認識しているとともに、記録会会場は突発的な環境変化が起こり得る野外などに て行われることから、 偶発的な事故が起きうるため、自ら及び周囲への安全に十分注意しながら競技を行わなければ ならないことを 理解しています。 ２ 健康状態の自己申告 現在、私の健康状態は、最近１年間の医師の健康診断の結果、健康であることが確認されて おり、記録会の参加 によって、健康状態に問題を生じることは予想されません。また、特異体質や既往症などにより、 緊急医療のために知っておいてほしいことがある場合は、事前に主催者に書面で申告します。なお、主催者 からの要 請があれば、健康診断書または負荷心電図証明書など必要な書類を提出します。 ３ 自己責任と応急処置の承諾 私は、参加者個人の自覚と責任において、安全と健康に十分な注意を払い記録会に参 加します。また、記録会開催 中に私が負傷や事故に遭遇した場合、または疾病が生じた場合においては、主催者が指 定する医師が私に対する応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対して異義を唱えません。 ４ 負傷・死亡事故の免責 私は、競技中及び付帯行事の開催中に負傷し、後遺症が発生し、あるいは死亡した場合に おいても、私に対する補償は主催者が契約している保険の範囲内であることを承諾し、主催者及び記録会に関わるす べての記録会関係者はその責任を一切負わないことを承諾し、責任追求の一切を放棄します。また、私自身・私の遺 言執行人・ 管財人・相続人・近親者などのいずれからも、私が被った一切の負傷・死亡事故について、賠償請求、訴 訟の 提起、そのための弁護士費用などの支払い請求を行いません。 ５ 不可抗力事項の免責 天災または気象状況の悪化などの不可抗力の事由によって、安全確保のために大会中止また は競技内容変更が あった場合において、記録会への参加のために要した諸経費（参加費を含む。）の支払請求を行い ません。また、 記録会期間中に自らの競技用具の紛失、破損または盗難に対しても、主催者に対し保障を求めません。 ６ 肖像権及び個人情報の取り扱い 私の肖像、氏名、住所、年齢、競技歴及び自己紹介などの個人情報が、記録会の パンフレット、リザルト、記録会 に関連する広報物、報道並びに情報メディアにおいて使用されることを了承し、主 催者及び管轄所轄競技 団体が制作する印刷物、ビデオ並びに情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。 ７ 親族などの承諾 私の家族、親族及び保護者は、本誓約書に基づく大会の内容を理解し、私の記録会参加を承諾し ています。 ８ 本誓約書に規定されていない事項について 本誓約書以外のことについては、JTU 競技規則およびローカルルー ルに従い解決することを承諾します。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 長野県トライアスロン協会 御中 私は参加申込誓約書の内容を理解し承諾しましたので、以下に署名捺印します。 ２０１６年 参加者自筆捺印 月 日 印 20 歳未満（大会当日）の参加者の場合、保護者の署名捺印が必要です。 保護者自筆捺印 印
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