宣言企業承認決定撤回申請書

様式第７号（第９条関係）
東京都知事
殿
書類提出日を記入してください。撤回
事由が生じた場合、速やかに提出して平成２８年１１月１日
ください。
所在地及び名称は登記簿どおりに
記載し、会社の実印を押印してく
ださい。
承認決定通知書に記載された承認
企業等の所在地
千代田区飯田橋３－１０－３
企業等の名称
株式会社○○○○
代表者職・氏名
代表取締役
東京
太郎
印
宣言企業承認決定撤回申請書
日を記載してください。
平成２８年１０月１日付で承認決定されたＴＯＫＹＯ働き方改革宣言企業について、ＴＯ
ＫＹＯ働き方改革宣言企業制度実施要綱第９条の規定に基づき、下記のとおり申請します。
記
１宣言企業番号
２７Ｇ００００号
承認決定通知書に記載された宣言
企業番号を記載してください。
２内容
☑ 都内で事業を営まなくなった。
□ 都内に勤務する常時雇用する従業員が１名以下となった。
３上記２に該当する状態になった日
平成２８年１１月１日

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