射出成形機被災状況確認表

　射出成形機被災状況確認表
お客様名：
お手数ですが、異常が認められる夫々の機械毎に被災状況をご記入の上、
下記FAX番号までお送り下さい。
順次福岡営業所より、ご連絡いたします。
ご連絡先（担当者名・電話番号）：
㈱ニップラ福岡営業所　FAX：092-582-7760
（TEL：092-582-7758）
機種名：
確認項目
お客様建屋の状態
成形機の状態
1 設置建屋内へ、入れる状況でしょうか。
設置場所から移動していますか。
2
（移動方向や移動量などの状況を、特記欄にご記入願います）
3
ショーマウントor基礎ボルト仕様のどちらでしょうか。
（基礎ボルト仕様の場合、ボルトの状況を特記欄にご記入願います）
YES
NO
ｼｮｰﾏｳ基礎ﾎﾞ
ﾝﾄ
ﾙﾄ
YES
NO
YES
NO
YES
NO
YES
NO
機械本体周りで、破損している箇所はありますか。
8
（特記欄にご記入願います。）
YES
NO
コントローラは、見た目で破損してしていますか。
9
（破損状況を特記欄にご記入願います。）
YES
NO
YES
NO
YES
NO
YES
NO
4 地震発生時、機械は通電中でしたか。
5 通電中で、停止状態でしたか。
6 生産稼働中の状態でしたか。
7 6の質問でYESの時、型締完了状態で停止していますか。
インフラについて
※該当枠へレ点チェック願います。
チェック
YES
NO
10 お客様周辺の道路状況は、サービス車で到着可能でしょうか。
11 お客様建屋内の電気関係は、使用可能でしょうか。
12 お客様建屋内の水及びエアー関係は、正常に使用できますか。
13
14
特記事項

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