防犯活動計画書様式(PDF:6KB)

第2号様式(第6条関係)
年
台
東
区
長
月
日
殿
所
在
地
地域団体等名
代表者氏名
印
平成28年度台東区防犯設備整備事業補助金に係る防犯活動計画書
標記の件について、平成28年度台東区防犯設備整備事業補助金交付要綱第6条の
規定に基づき、別紙のとおり提出する。
第2号様式別紙
安全・安心まちづくり推進地区名:
(1)申請団体名
(2)防犯担当者又は代表者名
職名
(3)活動開始時期
氏名
年
月
日
(4)活動内容
(5)活動頻度
(6)参加団体及び代表者名
※ 参加団体を全て記入すること。
団体名
職名
代表者名
職名
代表者名
職名
代表者名
職名
代表者名
団体名
団体名
団体名
(7)(参加団体の区域図)
※団体ごとの区域が明確に分かるように記入すること。(別添可)