Cluster-Treff "Wasserstofftechnologien für die Energiewende" Areva GmbH, 11. Mai 2016 Formular drucken per E-Mail senden Anmeldung per Fax an +49 911-20671-733 Ihre Ansprechpartnerin bei Rückfragen: Christina Beinlich, +49 911-20671-172, [email protected] Ich melde mich zum Cluster-Treff bei der Areva GmbH 2016 an. Abweichende Rechnungsanschrift (nur auszufüllen wenn die Rechnungsanschrift von der Teilnehmeranschrift abweicht.) Anmeldung bitte bis 4. Mai 2016, pro Person jeweils ein Formular. Teilnahmebeitrag und Anmeldebedingungen siehe Veranstaltungshinweise. Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Bayern Innovativ GmbH sowie die Datenschutzerklärung: www.bayern-innovativ.de/agb; www.bayern-innovativ.de/datenschutz. Die Bayern Innovativ GmbH erhebt Ihre Adressdaten ausschließlich zum internen Gebrauch. Möchten Sie zukünftig keine weiteren Informationen erhalten, teilen Sie dies bitte mit unter: [email protected] oder telefonisch +49 911-20671-173. Auf der Veranstaltung wird Foto- und Filmmaterial angefertigt. Wir informieren die Teilnehmer(innen), dass evtl. auch ihre Person aufgenommen und dass das Bildmaterial zur redaktionellen Berichterstattung verwendet werden kann. Weitere Rechnungsdaten: Bitte ausfüllen, wenn Sie folgende Punkte auf Ihrer Rechnung benötigen. Bestellnummer Kostenstelle Sonstiges (z.B. USt.-ID) Teilnehmerdaten: Teilnehmertyp*: Titel, Vorname, Name* Alle Preise zzgl. 19% MwSt., Dokumentation, Catering und Erfrischungsgetränke inklusive. Firma/Institution Abteilung/Position Abteilungskürzel Straße, Hausnummer* Wirtschaft/Forschungsorganisation 170,- € Hochschule/Behörde 90,- € Mitglied Forum MedTech Pharma e.V. 136,- € Studenten (Bitte Studentenausweis beilegen) 40,- € Presse (Akkreditierung vorbehalten - bitte Ausweiskopie beilegen und Medienstelle angeben) PLZ, Ort* Sie erhalten von uns eine Anmeldebestätigung per E-Mail und eine Rechnung per Post. Telefon* E-Mail - Teilnehmer* Bitte füllen Sie alle mit * gekennzeichneten Pflichtfelder aus. E-Mail für Anmeldebestätigung* Datum, Unterschrift