CoSMos - Conference on Smart Mobility Services 2015 am 8. März 2016 in Ingolstadt Formular drucken per E-Mail senden Anmeldung per Fax an +49 911-20671-733 Ihre Ansprechpartnerin bei Rückfragen: Christina Beinlich, +49 911-20671-172, [email protected] Abweichende Rechnungsanschrift Ich melde mich zum Kooperationsforum CoSMoS 2016 an. (nur auszufüllen wenn die Rechnungsanschrift von der Teilnehmeranschrift abweicht.) Anmeldung bitte bis 1. März 2016, pro Person jeweils ein Formular. Teilnahmebeitrag und Anmeldebedingungen siehe Veranstaltungshinweise. Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Bayern Innovativ GmbH sowie die Datenschutzerklärung: www.bayern-innovativ.de/agb; www.bayern-innovativ.de/datenschutz. Die Bayern Innovativ GmbH erhebt Ihre Adressdaten ausschließlich zum internen Gebrauch. Möchten Sie zukünftig keine weiteren Informationen erhalten, teilen Sie dies bitte mit unter: [email protected] oder telefonisch +49 911-20671-173. Auf der Veranstaltung wird Foto- und Filmmaterial angefertigt. Wir informieren die Teilnehmer(innen), dass evtl. auch ihre Person aufgenommen und dass das Bildmaterial zur redaktionellen Berichterstattung verwendet werden kann. Weitere Rechnungsdaten: Bitte ausfüllen, wenn Sie folgende Punkte auf Ihrer Rechnung benötigen. Bestellnummer Kostenstelle Sonstiges (z.B. USt.-ID) Teilnehmerdaten: Teilnehmertyp*: Titel, Vorname, Name* Alle Preise zzgl. 19% MwSt., Dokumentation, Catering und Erfrischungsgetränke inklusive. Firma/Institution Abteilung/Position Abteilungskürzel Straße, Hausnummer* Wirtschaft/Forschungsorganisation 250,- € Hochschule/Behörde 150,- € Mitglied Forum MedTech Pharma e.V./ Partner des Clusters Automotive 200,- € Studenten (Bitte Studentenausweis beilegen) 60,- € beilegen und Medienstelle angeben) Sie erhalten von uns eine Anmeldebestätigung per E-Mail und eine Rechnung per Post. Telefon* Bitte füllen Sie alle mit * gekennzeichneten Pflichtfelder aus. 200,- € Presse (Akkreditierung vorbehalten - bitte Ausweiskopie PLZ, Ort* E-Mail - Teilnehmer* EARLY BIRD (bei Anmeldung bis zum 15. Januar 2016) E-Mail für Anmeldebestätigung* Datum, Unterschrift