Mitgliederbogen 1.OCR Regensburg NEUANTRAG O 1.Mitgliedsform VERLÄNGERUNG / KORREKTUR O (zutreffendes bitte ankreuzen) (zutreffendes bitte ankreuzen) O a.) Einzelmitgliedschaft O b.) Familienmitgliedschaft O c.) Juniormitgliedschaft Bei Familienmitgliedschaften Gesamtzahl der Mitglieder angeben und Numerisch erfassen (1 von 3; etc.) in Punkt 2 personenbezogene Daten 2.personenbezogene Daten Vorname:_______________________________Zuname:___________________________________ Straße / Hausnummer:_______________________________________________________________ PLZ:______________Ort:_____________________________________________________________ email:____________________________________@_______________________________________ Tel.:______________/_______________________Mobil:____________________________________ Geb. Datum. (MM / TT / JJ): ___/___/___ ( bei Juniormitgliedschaft Pflichtangabe ) Nur Famlienmmitgliedschaften Nr.:____von_____ Alle Felder sind Pflichtfelder. Informationen des Clubs erfolgen über email und Webseite im geschützten Bereich Mitgliedsbeiträge werden per Lastschriftsverfahren eingezogen. Bei Familienmitgliedschaft wird der Betrag in einer Summe vom 1. Mitglied eingezogen 3. Bankverbindung Name der Bank:________________________ IBAN: DE___________________________________________ 4. Einverständnis Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden, die Clubregeln zu beachten, eine pünktliche Zahlung zu leisten, als auch dass die in diesem Bogen gespeicherten Daten für die Verwaltung der Mitgliedschaft gespeichert werden. Der Vorstand des Clubs und seine Vertreter dürfen Informationen die den Club betreffen per mail zusenden. Änderungen zu diesen Daten bedürfen der Schriftform mit Unterschrift. Bei Minderjährigen ist eine Unterschrift desgesetzlichen Vertreters erforderlich Unterschrift Mitglied: Bankdaten erfasst: In Mitgliedsliste erfasst: ______________________ ______________________ _______________________ Datum/ Unterschrift Datum /Name des Kassierers Datum / Name des Schriftführers