Anmeldeformular Workshop Hiermit melde ich mein Kind verbindlich für den folgenden Workshop an: ----------------------------------------------------------------------------------------------------Name des Kindes Geburtsdatum Anschrift Telefonnummer (Eltern) Mobilnummer (Eltern) E-Mail Den Beitrag € möchte ich zu Kursbeginn in bar entrichten. Der Beitrag € soll von meinem Konto abgebucht werden: Zahlungsart/Sepa-Lastschriftmandat Hiermit ermächtige ich das Lernzentrum Modulo (Leyla Özdemir), die Zahlung zum o.g. Kurs von meinem Girokonto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Lernzentrum Modulo auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen. Die Abbuchung gilt widerruflich auch bei Einschreibungen für weitere Workshops. Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. IBAN: BIC: Bankinstitut: Unterschrift:_________________________ Datum:
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