第 11 号様式(第 11 条関係) 年 喜界町長 月 日 殿 住 所 企業名 代表者 印 助成金等請求書 (企業用地取得助成金、企業施設設置奨励金) 年 月 日付け 第 号で助成金等交付決定を受け たので、喜界町企業立地等促進条例施行規則第 11 条の規定により、下記のとお り請求します。 記 請求金額 一金 円也 請求金額の内訳 用地取得助成金 円 企業施設設置奨励金 円 振 金融機関・支店名 口座種別 込 口座番号 先 口座名義人 (添付書類) ・助成金等交付決定通知書の写し
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