入学一時資金貸付金の申請に係る確認書 ◆世帯の主な生計者の氏名(申請者には、基本的にこの方の名前をお書きください。特に 事情があって、世帯主ではなく世帯員が申請される場合はご連絡ください。) 世帯の主な生計者の氏名 ◆学校への入学にあたって、一般、推薦、特待生等の待遇は受けていますか。 □ 一般入学 ・ □ 推薦入学 ・ □ 特待生入学 ・ □ その他 ( ) ◆入学時納入金額の内訳(入学一時資金の対象経費については、以下の内容を基に積算し ます。この中に授業料は含まないでください。金額を知りたい場合は、学校から出され た入学時納入金額の内訳が分かる書類をアイヌ協会事務局へ送付の上、担当者までお問 い合わせください。) 経費名目 入学金 金額 円 経費名目 金額 円 経費名目 金額 円 経費名目 金額 円 経費名目 金額 円 合計額 円 金額 円 免除項目 ※記入欄が足りない場合は、裏面に記載してください。 ◆私立高校入学者への確認事項 (財)北海道高等学校奨学会が行う私立高等学校入学資金の貸付を受けていますか。 □受けている ・ □受けていないし受ける予定もない 私立高校以外の国公立の併願はしていますか。 -1- □している ・ □していない
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