岩見沢プレミアム建設券施工完了報告書

(様式第4号)
岩見沢プレミアム建設券施工完了報告書
平成
事
業 者
年
月
日
名
建設券購入者
(受付番号:
)
工事施工場所
着 工 ・ 完 了
着工:平成28年
月
日
完了:平成28年
月
総 工 事 費 用
円(税込)
建設券利用額
円
◆施工前写真貼付
◆施工後写真貼付
※工事1件につき本紙1枚が必要です。
日