東北大学 大学教員準備プログラム申請書（PFFP 用） 1.履歴書 年 月 ふりがな 日 現在 写真を貼る位置 氏名 縦 4cm×横 3cm の写 印 ○ 真を使用してくだ さい。 西暦 年 月 日生 (満 歳) 性別 男 女 ふりがな 現住所 TEL. 〒 － FAX. E-mail: 国 籍 学位 大学・研究科 専攻 TEL. 研究室名等 学年・学籍番号 FAX. 所属 (連絡先) 所 属 TEL. 職 FAX. 指導教員 E-mail: 氏名 年（西暦） 月 学歴(高等学校より) 年（西暦） 月 職歴，教育歴 年（西暦） 月 免許，資格，また英語能力を表すもの（英検，TOEIC など）も含む 志望した動機 2.業績 2-1. 専門分野・研究テーマ 2-2.発表論文等 提出日までに受理されたものについて，新しいものから番号をふって順に記載する。著者名 (共著の場合は論文記載順に全員記載し，当該申請者に下線をつける)，論文タイトル，学協 会誌名，巻号，最初と最後の頁，発表年(西暦)，査読の有無を記載する。 2-3. 学会，研究会等における発表 （当該申請者が自分で発表したものに限る。提出締切日までに発表済みのもの。新しいもの から順に番号を振り，発表題目，発表学会，研究会等の名称，発表場所，発表年月日，口頭・ ポスター発表の別を記載する。 (1) 外国語(英語)での発表 (2) 日本語での発表 2-4. 表彰等 学術振興会特別研究員採用，競争的奨学金，研究費等の獲得，各種の表彰や受賞など，新 しいものから順に番号を振って，該当事項の名称，年月日を記載する。 3.課題論文 “学生にとって，大学でのよい学習経験とはどのようなものだと考えますか。また，そういっ た学習経験を実現するために，大学や大学教員は何をするべきだと考えますか。2000 字程度で 述べてください。” 所属 氏 名
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