総代選任書 総 代 住所（納税地） 郵便番号 氏名又は名称 電話番号 （ 住所（納税地） 郵便番号 氏名又は名称 電話番号 （ 住所（納税地） 郵便番号 氏名又は名称 電話番号 （ 上記の者 名を平成 年 月 － ） － ） － ） 日付の についての再調査の請求について、下記再調査の請求人総員の互選に基づき総代と定 めます。 平成 年 月 日 記 住所（納税地） － 氏名又は名称 電話番号 － （ 個 人 番 号 又は法人番号 ※ 住所（納税地） 〒 ） － 電話番号 － （ 個 人 番 号 又は法人番号 ※ 番号確認 － 個人番号の記入に当たっては、 左端を空欄にしてください。 氏名又は名称 ※ ※ 整 理 欄 〒 － ） 個人番号の記入に当たっては、 左端を空欄にしてください。 欄が不足する場合は、「別紙（総代選任書用）」を作成の上、提出してください。 身元確認 番号確認 確認書類 身元確認 個人番号カード ／ 通知カード・運転免許証 □ □ 済 未済 その他（ ※整理欄は、記載しないでください。 ） 確認書類 個人番号カード ／ 通知カード・運転免許証 □ 済 □ 未済 その他（ ） (不服 85) 別紙（総代選任書用） 〒 住所（納税地） 氏名又は名称 電話番号 － （ 個 人 番 号 又は法人番号 ※ 電話番号 － （ 個 人 番 号 又は法人番号 ※ 電話番号 － （ 個 人 番 号 又は法人番号 ※ 電話番号 － （ 個 人 番 号 又は法人番号 ※ 〒 個 人 番 号 又は法人番号 ※ 〒 ） － 電話番号 － （ 個 人 番 号 又は法人番号 ※ － ） 個人番号の記入に当たっては、 左端を空欄にしてください。 番号確認 確認書類 身元確認 個人番号カード ／ 通知カード・運転免許証 済 未済 － 個人番号の記入に当たっては、 左端を空欄にしてください。 氏名又は名称 □ □ ） － 電話番号 － （ 整 － 個人番号の記入に当たっては、 左端を空欄にしてください。 氏名又は名称 身元確認 ） － 氏名又は名称 番号確認 － 個人番号の記入に当たっては、 左端を空欄にしてください。 〒 住所（納税地） ） － 氏名又は名称 住所（納税地） － 個人番号の記入に当たっては、 左端を空欄にしてください。 〒 住所（納税地） ） － 氏名又は名称 住所（納税地） － 個人番号の記入に当たっては、 左端を空欄にしてください。 〒 住所（納税地） ※ － その他（ 確認書類 個人番号カード ／ 通知カード・運転免許証 ） □ 済 □ 未済 その他（ ） 理 欄 番号確認 身元確認 番号確認 確認書類 身元確認 個人番号カード ／ 通知カード・運転免許証 □ □ 番号確認 済 未済 身元確認 その他（ 個人番号カード ／ 通知カード・運転免許証 ） □ 済 □ 未済 番号確認 確認書類 身元確認 個人番号カード ／ 通知カード・運転免許証 □ □ 済 未済 その他（ ※整理欄は、記載しないでください。 ） 確認書類 その他（ ） 確認書類 個人番号カード ／ 通知カード・運転免許証 □ 済 □ 未済 その他（ ） （不服 85）
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