Ellenbogenfrakturen und Luxationen Dr. Bernd Hiller Dr. Philipp Del Fabro Ellbogen Anatomie • 3 Teilgelenken Humeroulnargelenk, Humeroradialgelenk Prox. Radioulnargelenk • Humeroulnargelenk Schaniergelenk Flexion,- Extensionsbewegung • Humeroradialgelenk, prox. Radioulnarg. Pro,- Supination Ellbogen Anatomie • 2 Seitenbänder Lig. collaterale radiale Lig. collaterale ulnare • Lig. anulare radii Fixation des Radiusköpfchens an die Ulna Ellbogen - klinische Untersuchung • Funktion • Streckung/ Beugung S 0-0-140, • Pro- und Supination S 75-0-85 • Funktioneller Bogen/ 100°Grad Regel nach Morrey • Landmarken • Epiondylus med./ lat., Olecranon • Streckung: Hueter‘sche Linie • Beugung: gleichschenkliges Dreieck Ellbogen - Röntgendiagnostik • A.p. / Seitlich • Caput radii • Immer zentral auf Capitulum humeri • CT- Untersuchung Ellbogenluxation • 2. häufigste Luxation • 80-90% nach dorsoradial • Sturz auf den ausgestreckten Arm • 50% liegen knöcherne Begleitverletzungen vor Proc. coronoideus Radiusköpfchen Ellbogenluxation- Therapie • Meist konservativ Gipsruhigstellung für 2 Wo Passive Mobilisierung aus dem Gips • Operative Therapie Offene Luxationsverletzung Repositionshindernis Instabilität, Reluxationstendenz Gefäß.-, Nervenverletzungen Begleitende Frakturen Sonderform Monteggia- Fraktur • Ulnaschaftfraktur mit Radiusköpfchenluxation • Hochenergetisches Trauma • Therapie: OP exakte Länge der Ulna • Klassifikation nach Bado Olecranonfraktur • Sturz auf den gebeugten Arm • Klinisch imponiert Schwellung und Streckhemmung • Dislokation durch Zug des M. triceps Olecranonfraktur- Therapie • Typ I Frakturen: Konservative Therapie im OA Gips möglich • Typ II+ III: Operativ • OP Methode: Zuggurtung (Umwandlung von Zug- in Druckkräfte) Verplattung Take home • Frühfunktionelle Behandlung • Konservative Therapie bei sagittaler Stabilität 30-100° Flexion • Operative Therapie bei Instabilität bei 30-100° Flexion, intraartikulären Fragmenten, sek. Dislokation und Gefäß,Nervenverletzungen
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