DIE ELLBOGENGELENKS DYSPLASIE BEIM RETRIEVER …mehr als nur ein unschöner Röntgenbefund! Dr. S. Wisniewski, Kleintierklinik Iffezheim, querfeldein-labradors Das ist „Paula…ein Premium Labrador aus DRC-Zucht.. Einsatzzweck: Familienhund, Jagdbegleiter, Dummysport WAS KANN DAZWISCHEN KOMMEN?? ➤ Paula erweist sich als ungeeignet (mag keine Menschen, hat keinen Spass am Dummy, hat keinen Jagdverstand) Resultat: ? ➤ Paula ist nicht gesund.. ➤ HD ➤ OCD (Schulter/Tarsalgelenk) ➤ Cauda Equina/Übergangswirbel ➤ Epilepsie ➤ Augenerkrankungen ➤ ED……Resultat??? Susanne Wisniewski, Kleintierklinik Iffezheim 2016 WAS IST ED? ➤ Ellbogengelenksdysplasie ➤ genetisch bedingte Fehlentwicklung des Ellbogengelenks ➤ verbreitet bei vielen Rassen und Mischlingen (BSH, Schäferhund, Retriever, etc…) ➤ führt immer zu degenerativen Veränderungen des Gelenks Susanne Wisniewski, Kleintierklinik Iffezheim 2016 WAS IST ED NICHT? ➤ Folge externer Einflüsse wie ➤ Fütterung ➤ Bewegung ➤ Haltung Susanne Wisniewski, Kleintierklinik Iffezheim 2016 MULTIFAKTORIELLE ERKRANKUNG ➤ Ursache = Genetik ➤ Grad der Erkrankung: wird beeinflusst von Faktoren wie: ➤ Körpergewicht ➤ Belastung ➤ Bemuskelung Susanne Wisniewski, Kleintierklinik Iffezheim 2016 WOVON REDEN WIR? ➤ etwa 20% aller Golden/Labrador-Retriever sind an ED erkrankt (Statistik OFFA, 2014) ➤ offizielle Statistik vs. Dunkelziffer??? ➤ Auswertende Tierärzte erkennen Röntgenanzeichen besser als früher ➤ betroffene Hunde gelangen nicht in offizielle Auswertung ➤ Statistik??? Susanne Wisniewski, Kleintierklinik Iffezheim 2016 WOVON REDEN WIR? 70% des Körpergewichtes werden von den Vorderbeinen getragen Bislang keine zufriedenstellende Therapie Schmerzhafte Ellbogenerkrankungen beeinträchtigen nachhaltig die Lebensqualität und machen viele angedachte Einsatzzwecke unmöglich Ökonomische Belastung des Hundehalters!! RECHENEXEMPEL DAUERHAFT LAHMER HUND ➤ Kaufpreis Welpe ➤ 1000-1600 ➤ Diagnostik (Röntgen, CT) ➤ 400 - 1400 ➤ Operation ➤ 600-2000 ➤ Medikamente (10 Jahre) ➤ 200-5000 ➤ Physiotherapie (10 Jahre) ➤ 400- 5000 ➤ 2600 - 15.000 ➤ GESAMT SCREENINGPROGRAMM ZUR REDUKTION VON ED ➤ Einführung des ED Röntgens zur Zuchtzulassung im Jahr 1996 ➤ Trotz hohem diagnostischem und finanziellem Einsatz nur geringgradige Verbesserung der Situation.......?? ➤ WARUM? (7 26 20 ) 01 (5 63 20 ) 02 (6 39 20 ) 03 (6 82 20 ) 04 (7 33 20 ) 05 (8 92 20 ) 06 (8 40 20 ) 07 (7 84 20 ) 08 (9 29 20 ) 09 (1 00 7) 20 10 (9 62 20 ) 11 (1 05 5) 20 12 (9 11 ) 20 13 (9 81 20 ) 14 (1 04 3) 20 15 (9 73 ) 20 00 Anteil ED-Grade 100,0% 90,0% Frei 80,0% 70,0% Grenzfall 60,0% Grad I 50,0% 40,0% Grad II 30,0% 20,0% Grad III 10,0% 0,0% MQ (nicht ausgew.) Quelle: Ursula Friedrich URSACHEN ➤ 1. Zu geringe Auswertungsquote ➤ 2. Untersuchungsverfahren zu ungenau ➤ 3. Unkenntnis und/oder Ignoranz der Züchter 1. ZU GERINGE AUSWERTUNGSQUOTE ➤ ED beruht auf multigenetischem Erbgang ➤ Individuen die selbst ED-frei sind können schlecht vererben ➤ Hunde die selbst frei sind, deren Verwandschaft aber ED belastet ist, werden schlechter vererben ➤ >>> Verwandschaft unbekannt = Wundertüte 2. AUSWERTUNGSVERFAHREN ZU UNGENAU ➤ Standard-Röntgenverfahren ungeeignet... ➤ 30% der als ED-frei eingestuften Hunde ist EDkrank ➤ Studie UNI Giessen ➤ Allein CT bringt 100% verlässliche Diagnose ZÜCHTERISCHES ZIEL ➤ effektive Reduktion ED kranker UND ED belasteter Hunde ➤ Bekämpfung von genetischen Merkmalen mit echtem Krankheitswert (hohem Leidensfaktor) ➤ Keine unnötige Einschränkung des „Zuchtmaterials“durch Gentests auf Merkmale ohne Krankheitswert WIE ENTSTEHT ED? was passiert im Gelenk? Wie entsteht ED? Anatomie des Ellbogengelenks: Scharniergelenk bestehend aus 3 Knochen: Oberarm (Humerus) und Unterarm bestehend aus Elle und Speiche (Ulna und Radius) ENTSTEHUNG DER DYSPLASIE 1) Wachsstumsstörungen von Radius und Ulla im Alter von 4-5 Monaten > Radius oder Ulna zu kurz bzw. zu lang > Stufenbildung im Gelenk > Fehlbelastungen unterschiedlicher Gelenksanteile 2) Gelenkpfanne ist insgesamt zu klein > Gelenkwalze findet nicht ausreichend Platz > Fehlbelastungen Beim Retriever v.a. Gruppe 1 > Knorpelerkrankungen und sek. Arthrose Welche verschiedenen Formen der ED gibt es? FPC (Fragmentierter Processus Coronoideus Medialis) Längenwachstum von Radius und Ulna unterschiedlich !Relativ zu lange Ulna !häufig in Kombination mit zu kleiner Gelenkpfanne Spitze des Processus verknöchert erst Im Alter von 4 Monaten ! Stufenbildung führt zu Überbelastung und Störung der Verknöcherung Processus Coronoideus wächst nicht an Ulla an sondern bleibt „fragmentiert“/„isoliert“ FPC = IPC Welche verschiedenen Formen der ED gibt es? OCD der Oberarm-Gelenkwalze Inkongruenz von Radius und Ulla führt zu übermässigem Druck auf Oberarm-Gelenkfläche Knorpel wird überbeansprucht und minderdurchblutet>> Knorpelschuppen verlieren die Anheftend am Knochen und bilden „freie Gelenkkörper“ DIAGNOSTIK was hat sich geändert? was war schon immer so? STANDARDPROKETIONEN FÜR ED AUFNAHMEN (RETRIEVER) -alte Version- latero/laterale Aufnahme gebeugt anterior/posteriore Aufnahme STANDARDPROKETIONEN FÜR ED AUFNAHMEN (RETRIEVER) -neue Version 1 (2 Aufnahmen)- latero/laterale Aufnahme gebeugt anterior/posteriore Aufnahme Winkel 90 Grad 15 Grad Pronation STANDARDPROKETIONEN FÜR ED AUFNAHMEN (RETRIEVER) -neue Version 2 (3 Aufnahmen)- latero/laterale Aufnahme latero/laterale Aufnahme anterior/posteriore Aufnahme gebeugt Winkel 45 Grad gesteckt 15 Grad Pronation „die Entscheidung, welche der beiden Alternativen gewählt wird, obliegt dem Hundeeigentümer“ „ ? -DRC webseite 2016 Wo sind Röntgenveränderungen zu erwarten?? STANDARDPROJEKTION A/P ➤ Identifikation der OCD ➤ Identifikation von arthrotischen Veränderungen RÖNTGENOLOGISCHE ZEICHEN BEI OCD Knorpelschuppe röntgenologisch NICHT Erkennbar Jedoch Veränderung der Knochendichte Im Bereich der OCD Ev. bereits sekundäre arthrotische Veränderungen Ab dem 5.-6. Lebensmonat STANDARDPROJEKTION L/L ➤ Identifikation von sekundären arthrotischen Veränderungen ➤ Hinweise auf Primärerkrankung (FCP) ➤ Oft geringgradige Veränderung de Knochendichte einziger Hinweis auf mögliche Primärerkrankung RÖNTGENOLOGISCHE ANZEICHEN BEI FCP ➤ eventuell nicht vorhanden ➤ FCP selbst kann im Röntgen NICHT gesehen werden ➤ sekundäre degenerative Veränderungen an Ulna/ Radius-Gelenkfläche oft nur dezent und leicht zu übersehen AUSWERTUNG DER RÖNTGENBILDER ➤ Durch Gutachter der GRSK (Gesellschaft für radiologische Diagnostik skeletaler Krankheiten) ➤ Nach den Vorgaben der IEWG (International Elbow Working Group) ➤ Primärerkrankungen UND Sekundäre arterotische Veränderungen gehen in die Beurteilung ein ➤ Vergleichbarkeit der Auswertungen International ED GRAD O Arthrosegrad 0 – normaler arthrosefreier Ellbogen keine Osteophyten (keine knöcherne Auflagerungen bzw. Zubildungen an den Gelenkrändern, Doppelkonturen, Konturveränderungen oder Rauhigkeiten normales mediales Coronoid (klare scharfe, normal geformte Kontur und homogene Dichte) keine Sklerose (Verdichtung) keine Inkongruenz (Stufe zwischen Elle und Speiche) Keine Primärerkrankung (IPA, FPC, OCD) ED GRAD 1 ED-Grad 1: leichte ED Arthrosegrad 1 (geringgradige Arthrose): Osteophyten (Zubildungen) an verschiedene Lokalisationen in einer Höhe/Dicke von <2mm oder/und minimale/fragliche subtrochleare „Sklerose“ (Verschattung/ Verdichtun g des Knochens mit akzentuierter aber erhaltener Trabekelzeichnung) oder minimale Coronoidveränderung ED GRAD 2 Arthrosegrad 2 (mittelgradige Arthrose): Osteophyten an einer oder mehreren Lokalisationen von 2<5mm Höhe/Dicke oder/und indirekte, hinweisende Zeichen, die den Verdacht auf eine Primärläsion zulassen: subtrochleare Sklerose (Verschattung/ Verdichtung des Knochens mit Verlust der Trabekelzeichnung = deutliche Sklerose) Veränderungen am medialen Coronoid (Konturstörung und/oder Demineralisation) oder/und radio-ulnare Stufe von 2-5mm ED GRAD 3 Arthrosegrad 3 (hochgradige Arthrose): Osteophyten an einer oder mehrerer Lokalisationen von > = 5mm Höhe/Dicke und/oder direkte, offensichtliche, beweisende Zeichen einer Primärläsion (IPA, OCD (oder Kontaktläsion), FPC (nur sehr selten direkt erkennbar) und/oder radio-ulnare Stufe größer 5mm GRENZFALL….WAS IST DAS?? Zubildungen, die nicht eindeutig osteophytäre Zubildungen sind lagerungsbedingt (Verkippung des Gelenkes mit Überlagerung des Daches des Proc. anconaeus z.B. durch Überprojektion der Konturen (Kanten) eine eindeutige Zuordnung zu ED Veränderungen ist nicht möglich ED kann aber auch nicht ausgeschlossen werden WAS TUN MIT UNKLAREN FÄLLEN? ➤ Aktuelle Studien: bis zu 30% kranker Ellbogen bleiben beim Röntgen mit 1 Jahr unerkannt ➤ trotz großem Aufwand bleiben ED kranke Hunde in der Zucht > wenig Zuchtfortschritt bzgl. ED ➤ genauere Information: Computertomografie Ct Bilder Ellbogen Computertomografie vs Röntgen Ellbogen CT Röntgen NARKOSE ja nein DAUER 5 Min 20 Min KOSTEN AUSSAGE 180-250 € 170-200 € sicher unsicher Susanne Wisniewski, Kleintierklinik Iffezheim 2016 ED GRAD 1 ….ZUCHTAUSSCHLUß ODER WAS?? Ellbogen NORMAL X Ellbogen NORMAL Nachkommen = 12% ED kranke Ellbogen NORMAL X Ellbogen DYSPLASTISCH = Nachkommen 26,1% ED kranke Ellbogen DYSPL. Nachkommen 41,5 % ED kranke X Ellbogen DYSPLASTISCH = Was bringt der ZUCHTWERT?? Gute Information bei Auswertung vollständiger Würfe Schlechte Information bei Vorselektion der kranken Ellbogen durch Röntgentierarzt ZÜCHTERISCHES ZIEL?? ➤ effektive Reduktion von ED nur durch ➤ qualitativ hochwertige Diagnostik ➤ 100% Auswertung der Nachzucht ➤ Ehrlicher Umgang mit allen verfügbaren Ergebnissen ➤ Veröffentlichung aller Ergebnisse ED IST NICHT HEILBAR… ➤ erkrankte Hunde haben hohen Leidensdruck ➤ Hundehalter haben hohen Leidensdruck und hohe Kosten ➤ Züchter trägt Verantwortung ➤ sowohl moralisch ➤ als auch rechtlich Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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