Antrag Restwerterstattung BahnCard Business

Antrag Restwerterstattung BahnCard Business
Hinweis:
Sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde, bitte füllen Sie die
nachfolgenden Felder vollständig aus. Bitte senden Sie
diesen Antrag zusammen mit der Original-BahnCard
Business an nebenstehende Adresse.
Die BahnCard Business befestigen Sie bitte in diesem Feld.
Erstattet werden nur volle Monate.
Der Restwert muss mindestens 15 € nach Abzug des
Bearbeitungsentgeltes in Höhe von 17,50 € betragen.
An
BahnCard-Service
60643 Frankfurt/Main
Angaben des Antragstellers / Travel Managers
Herr
Frau/Herr
Vorname
Name
Straße, Hausnummer
PLZ
Ort
Name des Unternehmens / Konzerns
E-Mail-Adresse
Land
Inhaber und Angaben der BahnCard Business
Herr
Frau/Herr
Vorname
Name
BahnCard Business 25
Kartennummer der BahnCard Business
Typ der BahnCard Business
oder
BMIS-Kundennummer
Kennwort zur Legitimierung beim BahnCard-Service
Art der Restwertauszahlung
Ich bitte um Auszahlung des Restwertes in Form
✔
eines Gutscheines an oben genannte E-Mail-Adresse
eines Gutscheines an folgende E-Mail-Adresse
E-Mail-Adresse Gutscheinempfänger
einer Überweisung auf folgendes Firmenkonto
Name des Bankinstituts
Kontoinhaber
IBAN
Verwendungszweck
BIC
Gutschriftenbeleg
Ich bitte um die Zusendung eines Gutschriftenbeleges
✔
Nein
Frau/Herr
Ja, an oben angegebene Adresse
Vorname
Straße, Hausnummer
Ja, an folgende Adresse
Name
PLZ
Ort
Land
c/o, Adresszusatz
Ich versichere hiermit, dass der Inhaber der BahnCard Business nicht mehr in unserem Unternehmen / Konzern
beschäftigt ist und erkläre ausdrücklich die Richtigkeit meiner Angaben.
Name Unternehmen / Konzern
Ort , Datum
Unterschrift Antragsteller mit Firmenstempel
DB Vertrieb GmbH, Erstattungsformular BahnCard Business, Ersteller V.DVB 2(6)
Version 1.2 vom 28.01.2016