Sehr geehrte Dame, sehr geehrter Herr, anbei finden Sie das Bestellformular sowie allgemeine Information über die Konditionen der Nutzung der Stromladesäulen der Gemeindewerke Garmisch-Partenkirchen. Bitte lesen Sie die Allgemeine Information sorgfältig durch bevor Sie das Bestellformular ausfüllen. Bitte senden Sie das Bestellformular per Post, als Fax oder Scan-Anhang einer E-Mail an: Gemeindewerke Garmisch-Partenkirchen Kundenzentrum Adlerstrasse 25 82467 Garmisch-Partenkirchen Telefon: 08821/ 753-333 Telefax: 08821/ 753-321 E-Mail: [email protected] Für die Karte muss ein Pfand von 25 € hinterlegt werden. Dieses erhalten Sie bei Rückgabe der Karte wieder. Bitte überweisen Sie das Pfand an folgende Bankverbindung: Empfänger: Gemeindewerke Garmisch-Partenkirchen Kontonummer: 7500 bei Kreissparkasse Garmisch-Partenkirchen, Bankleitzahl: 703 500 00 IBAN: DE35 7035 0000 0000 0075 00, BIC: BYLADEM1GAP Geben Sie als Verwendungszweck „Pfand e-GAP-Karte“ sowie Ihren vollständigen Namen (Vorname und Nachname) an. Sobald die Überweisung eingetroffen ist, senden wir Ihnen die Karte zu. Bei Fragen zum Bestellvorgang hilft Ihnen das Kundenzentrum der Gemeindewerke GarmischPartenkirchen gerne unter der oben angegebenen Telefonnummer weiter. Öffnungszeiten des Kundenzentrums: Montag 08:00 bis 12:00 Uhr und 14:00 bis 16:00 Uhr Dienstag 08:00 bis 12:00 Uhr und 14:00 bis 16:00 Uhr Mittwoch 08:00 bis 12:00 Uhr und 14:00 bis 16:00 Uhr Donnerstag 08:00 bis 18:00 Uhr Freitag 08:00 bis 14:00 Uhr Bestellung einer Ladekarte für die Stromladesäulen der Gemeindewerke Garmisch-Partenkirchen Hiermit bestelle ich ____ Stück RFID-Ladekarten. Persönliche Daten des Bestellenden: Vorname: ___________________________________________ Nachname: ___________________________________________ Straße und Hausnummer: ___________________________________________ Postleitzahl und Wohnort: ___________________________________________ Telefonnummer: ___________________________________________ E-Mail Adresse: ___________________________________________ Kartennummer(n): ________________________________________________ (wird durch die Gemeindewerke Garmisch-Partenkirchen eingetragen) Ich habe die Informationen zum „Projekt e-GAP“ gelesen und zur Kenntnis genommen: Ich bin mir darüber bewusst, dass ich durch die Nutzung der Stromtankstellen und der Ladekarte als Versuchsperson an dem Verbundförderungsprojekt e-GAP und insbesondere dem Projekt Intelligente Ladeinfrastruktur teilnehme. Ich stimme zu, dass im Rahmen des e-GAP Verbundförderungsprojektes Intelligente Ladeinfrastruktur meine Daten erfasst, ausgewertet und verwertet werden können. Meine Daten werden anonymisiert ausgewertet, d.h. eine Zuordnung der Daten zu meiner Person ist nicht möglich. Ein Pfand für die Karte in Höhe von 25 € habe ich auf das Konto der Gemeindewerke GarmischPartenkirchen (Bankverbindung: BLZ 70350000, Kontonummer 7500, BIC BYLADEM1GAP, IBAN DE35 7035 000 000 007500) überwiesen. _______________________________ Ort, Datum ______________________________ Unterschrift
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