Elektronische Pflegedokumentation: Eine Literaturreview zur Sicht von Pflegenden Selina Bilger (BScN), Miranda Fuhrer (BScN), Friederike J.S. Thilo (MScN) Berner Fachhochschule, Fachbereich Gesundheit, Schweiz Hintergrund Ziel Pflegende nehmen eine Schlüsselfunktion beim Erheben, Generieren, Analysieren und Evaluieren von patientenbezogenen Informationen mittels elektronischer Pflegedokumentation (ePDok) ein (Curell et al., 2009). Dabei ist die Sicht von Pflegenden für einen nutzenbringenden Einsatz der ePDok im Praxisalltag entscheidend (Buntin et al., 2011). Unklar ist, welche Aspekte einer ePDok als unterstützend und welche als hinderlich aus der Sicht von Pflegenden im Akutspital wahrgenommen werden. Unterstützende & hinderliche Aspekte einer ePDok aus der Sicht von Pflegenden im Akutspital zu identifizieren und zusammenzufassen Methode Design: Literaturreview Literaturrecherche: Wissenschaftliche Datenbanken PubMed, CINAHL, Web of Science, Cochrane Library anhand von definierten Suchbegriffen, ergänzende Handsuche in Referenzen Einschlusskriterien: ePDok oder Bestandteile davon aus Sicht von Pflegenden im Akutspital, welche bereits Erfahrung mit einer ePDok aufweisen, quali- und quantitative Studien Datenanalyse: Thematische Analyse und Synthese (Dixon-Woods et al., 2005) Ergebnisse 18 Studien, publiziert zwischen 1990-2012, qualitative (mehrheitlich) und quantitative Studiendesigns, davon 15 Querschnittserhebungen, mit einem Erhebungszeitpunkt von einem Monat nach Einführung einer ePDok bis zu mehrere n Jahren nach Einführung 6 Themen hinderliche & unterstützende Aspekte Kurzbeschreibung Informationsbeschaffung Warnungen & Erinnerungen Dateneingabe Zugang zu Informationen Arten von Warnungen und Erinnerungen Dokumentation jederzeit überall verfügbar vs. Hindernisse beim Auffinden von Informationen innerhalb der ePDok Warnungen und Erinnerungen als unterstützende Gedankenstütze vs. hinderliche Unterbrechung des Arbeitsablaufs Doppelte Informationseingaben Darstellung von Inhalten Standardisierte & automatisch generierte Inhalte Zuverlässigkeit des Systems Lesbarkeit Zeitaufwand Geschwindigkeit Stabilität Übersichtlichkeit, Struktur Lesbarkeit als wesentliche Unterstützung vs. mangelnde Übersichtlichkeit z.B. aufgrund einer Informationsüberladung Individuelle Pflege Professionelle Expertise Standardisierte und automatische Inhalte (z.B. zur Pflegeplanung) unterstützen Effizienz und professionelle Expertise im Pflegeprozess vs. erhöhen Zeitaufwand, behindern Individualität und eigene Expertise Diskussion Tastaturschreiben Unterstützende Wiederverwendung von Informationen innerhalb der ePDok vs. hinderliche Extradokumentationen z.B. auf Papier Erfüllung rechtlicher Bestimmungen Mangelnde Systemgeschwindigkeit und Stabilität aufgrund von Ausfällen oder Änderungen wirken sich hinderlich auf die ePDok Nutzung aus Schlussfolgerung Die Sicht von Pflegenden aus dem Akutspital bezüglich unterstützender und hinderlicher Aspekte einer ePDok ist heterogen. Immer wieder wird derselbe Aspekt sowohl als unterstützend als auch als hinderlich beschrieben. Eindeutig unterstützend ist die verbesserte Lesbarkeit und eindeutig hinderlich ist die Systemgeschwindigkeit und –stabilität. Mögliche Gründe für die heterogene Einschätzung: breite Streuung der Studien bzgl. Untersuchungszeitpunkt nach Einführung der ePDok; Einfluss von Charakteristika der Pflegenden (z.B. eigenes Rollenverständnis), Abbildung bestehender Arbeitsabläufe in ePDok (z.B. Umsetzung des Pflegeprozesses). Die Literaturreview beschreibt unterstützende und hinderliche Aspekte aus sechs Themenbereichen in der Anwendung einer ePDok im Akutspital aus der Sicht von Pflegenden. Dabei sind eindeutige Aspekte selten. Weitere Forschung sollte spezifische Inhalte und Funktionen von ePDok-Systemen und deren Einbettung in die Arbeitsabläufe der täglichen Pflegepraxis untersuchen. Es ist wichtig, dass eine ePDok von möglichst allen Pflegenden im Praxisalltag als unterstützend und unverzichtbar wahrgenommen werden kann. ▶ Gesundheit│Pflege Kontakt: [email protected]; Literatur ist bei Erstautorin erhältlich
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