(wird durch das Kirchenbuchamt ausgefüllt) Meldung einer Taufe an das Kirchenbuchamt Absender (Kirchengemeinde) Bitte auswählen Täufling Familienname, ggfs. Geburtsname Vorname(n) Geburtsdatum Geschlecht Bitte angeben Geburtsort Geburtsland Familienstand Deutschland Bitte angeben seit Wohnort: PLZ, Ort Wohnort: Straße, Haus-Nr. Leibliche Mutter oder 1. Sorgeberechtigte(r) Familienname, ggfs. Geburtsname Geburtsdatum Vorname(n) Religionszugehörigkeit Bitte angeben Wohnort: Straße, Haus-Nr. (falls abweichend vom Täufling) Wohnort: PLZ, Ort (falls abweichend) Leiblicher Vater oder 2. Sorgeberechtigte(r) Familienname, ggfs. Geburtsname Geburtsdatum Vorname(n) Religionszugehörigkeit Bitte angeben Wohnort: Straße, Haus-Nr. (falls abweichend vom Täufling) Wohnort: PLZ, Ort (falls abweichend) Sind die Eltern/Sorgeberechtigten miteinander verheiratet oder besteht eine eingetragene Lebenspartnerschaft? Ja Nein Taufe Taufdatum Taufort Taufstätte TT.MM.JJJJ Name der/des Ausführenden Taufspruch Amtsbezeichnung Bitte angeben Ist die Taufstätte auch die Kirchengemeinde der Hauptwohnung des Täuflings? Ja Ja Nein Ist eine Umpfarrung gewünscht? Falls ja: Bitte die Wunschgemeinde angeben Paten Familienname, ggfs. Geburtsname 1. Vorname(n) derzeitiger Wohnort Religionszugehörigkeit Bitte angeben 2. Bitte angeben 3. Bitte angeben 4. Bitte angeben Bemerkungen Beigefügte Anlagen Geburtsurkunde ✔ ______________ Datum Patenschein(e) ✔ _______________________ Siegel der Kirchengemeinde Dimissoriale _____________________________________________________ Unterschrift der taufenden Stelle
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