Bakteriämie, katheter-assoziert

Bakteriämie, katheter-assoziert
Diagnostik ...............................................................................................................................................................................
Empirische Therapie ...............................................................................................................................................................
Spezifische Therapie ...............................................................................................................................................................
Info / Quellen ...........................................................................................................................................................................
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Bakteriämie, katheter-assoziert
23.04.2016
Diagnostik
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KEIN routinemässiges Einschicken der ZVK-Spitze ohne Verdacht auf Infekt
ZVK Spitze stellen
Ziehen des ZVKs: Desinfektion der Eintrittsstelle nicht notwendig. Falls dennoch durchgeführt, Einwirkzeit und
Trocknung unbedingt abwarten
1 BK aus ZVK PLUS 1 BK peripher
Diagnose ist gesichert wenn
Beide BK positiv werden und
Time to positivity für die zentral abgenommene BK 120 min schneller ist
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Empirische Therapie
Die empirische Therapie hängt ab von
1. Schwere der Erkrankung
2. Vorangegangener antibiotischer Therapie
Ohne antibiotische Vorbehandlung
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Amoxi/Clav 2.2 g i.v. alle 4h
Sobald der Keim und Resistenz bekannt ist → Therapie anpassen
Nach antibiotische Vorbehandlung:
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Vancocin: Bei Risiko für koag.neg. Staph
Ceftazidime: Bei Risiko für Pseudomonas
Fluconazol oder Echinocandin: Bei Risiko für Sprosspilze
Spezifische Therapie
Angepassung der Therapie nach Erreger und Resistenz
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Staph.aureus, koag.neg. Staph. Penicillin-sensibel: 4 Mio IE Penicillin G alle 4h i.v.
Staph.aureus, koag.neg. Staph. Oxacillin-sensibel: 2 g Floxapen alle 4h i.v.
Staph.aureus, koag.neg. Staph. Oxacillin-resistent( MRSA): Vancomycin 15mg/kgKG alle 12h i.v., Zielspiegel 15-20mg/l
(Vancomycin langsam infundieren, 1g über mind 1 Stunde)
andere Keime gemäss Antibiogramm
Bei gramneg. Keime, Staph.aureus und auch bei Sprosspilze ist in erster Linie eine Entfernung des Katheters empfohlen!
(Siehe Grafik)
Therapiedauer
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meist 14 Tage
Ausnahme : Absiedelung ( Auge, Herzklappe) oder septische Thrombosen mit Staph.aureus oder Sprosspilzen
→Therapiedauer auf 4-6 Wochen
Anweisungen für Antibiotika-Lock
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Vanco-Lock
Cipro-Lock
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Bakteriämie, katheter-assoziert
23.04.2016
Info / Quellen
Mermel et al, 2009, CID
Verantwortlicher Autor:
Dr. med. Katia Boggian
Erstellt am:
24.11.2011
Letzte Änderung:
03.08.2015
Publizierte Version:
5.0.0
Gültig für:
KSSG / Infektiologie
(03.08.2015, Dr. med. Katia Boggian)
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