TightRope ® zur Behandlung der

Vet Systems
O P E R AT I O N SA N L E I T U N G
TightRope zur Behandlung der Femurkopfluxation
®
Operationsanleitung
gemäß Empfehlung von Peter J. Lotsikas, DVM, Diplomate ACVS
Der Patient wird in Allgemeinanästhesie in Seitenlage
gelagert. Die Extremität ist auszubinden, eine aseptische
Vorbereitung und geeignete Abdeckung des Patienten sind
zu gewährleisten. Die Verwendung einer selbstklebenden,
wasserdichten Abdeckfolie wird empfohlen, um einen
direkten Kontakt der Naht mit der Haut zu vermeiden.
Über einen kraniolateralen Zugang zum Hüftgelenk wird
eine partielle Tenotomie der tiefen Glutaeussehne entlang
der Insertionsstelle am Trochanter major durchgeführt. Nach
sorgfältiger Exploration des Gelenkknorpels an Femurkopf
und Gelenkpfanne sollten Ligamentreste aus der Fossa
acetabuli entfernt werden.
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Ausgangspunkt des
femoralen Bohrkanals
ist der Trochanter
tertius, der Austrittspunkt
befindet sich medial am
proximalen Femur in
Höhe der Fovea.
Vom Trochanter tertius zur Fovea capitis wird ein Führungsdraht (1.24 mm) eingebracht. Dies kann retrograd oder
anterograd mit Hilfe eines Zielgeräts erfolgen.
2
Der kanülierte 3.5 mm Bohrer wird über den Führungsdraht
eingeführt und durch das Femur vorgeschoben. Dabei
sollte der Bohrer vor- und zurückbewegt werden, um alle
Knochenspäne aus dem Kanal zu entfernen.
TightRope zur Behandlung der Femurkopfluxation
3
Mit dem kanülierten Bohrer wird in der Fossa acetabuli ein
Loch in das Acetabulum gebohrt. Dabei ist darauf zu achten, dass der Bohrer sofort gestoppt wird, sobald die mediale Acetabulumwand durchbohrt ist.
4
Der TightRope Führungsdraht wird durch den femoralen
Bohrkanal vom Trochanter tertius zur Fovea capitis
eingeführt. Durch Zug am Führungsdraht legt sich der
Sicherungsknopf auf die Seite und passt durch den
Bohrkanal. Den Button mit 4 Löchern auf dem Trochanter
tertius belassen. Die Nadel nicht in das Loch im
Acetabulum vorschieben.
5
Nach Austritt des Sicherungsknopfes aus dem Femurkopf kann
die Nadel vom TightRope-System entfernt werden, indem ein
Schenkel des mit der Nadel verbundenen weißen 2-0 Fadens
durchgeschnitten und die Nadel vom Gelenk weg abgezogen
wird.
6
Den Sicherungsknopf mit einer gebogenen Gefäßklemme
fassen und in das Acetabulumloch vorschieben. Den Knopf
komplett durch das Loch schieben und an den Strängen des
FiberTape® ziehen. Dadurch dreht sich der Sicherungsknopf
und lagert sich fest an die mediale Acetabulumwand.
7
Beim Reponieren des Femurkopfes muß das FiberTape straff
gezogen werden, um sicherzustellen, dass der Femurkopf
korrekt ausgerichtet ist.
9
Die beiden Stränge des FiberTape, die sich nicht in der
Spannvorrichtung befinden, werden über den ovalen Button
verknotet. Zum Sichern des Knotens werden 4 Schläge
empfohlen. Die Spannvorrichtung vom FiberTape entfernen.
Hüfte durchbewegen, um eine gute Beweglichkeit ohne
Impingement zu gewährleisten.
10
8
Zum Spannen des TightRope werden zwei gleichfarbige
Stränge FiberTape in die Spannvorrichtung eingelegt und
mit leichter Kraft (22 - 31 N) angezogen. Zum Prüfen der
Spannung wird die Hüfte vorsichtig durchbewegt.
Bei zufriedenstellender
Beweglichkeit die übrigen
Stränge des FiberTape verknoten. Die Fäden werden
unter Belassung eines Endes
von ca. 6 mm abgeschnitten.
Die Kapselnaht und
an-schließende Refixation
der Glutaeussehne erfolgen
ebenso wie der Verschluss
der lateralen Faszie und der
oberflächlichen Schichten in
typischer Weise.
Eine Schienung ist im
Anschluss an diesen Eingriff
nicht erforderlich.
GRÖSSENTABELLE FÜR BOHRER UND IMPLANTAT NACH KÖRPERGEWICHT
Gewicht des Hundes
Implantatgröße
Bohrergröße
®
< 9 kg
Mini TightRope
2.7 mm für das Acetabulum
und 2.0 mm für den Femurhals*
9 - 23 kg
Mini TightRope
2.7 mm
> 23 kg
Standard TightRope 3.5 mm
* Achtung: In diesem Fall muss ein Sicherungsknopf zunächst durch die mediale
Acetabulumwand eingesetzt werden, dann wird das FiberWire von der Gelenkfläche
her mit dem Nitinol Suture Passing Wire mit dem stumpfen Ende voran durch den
femoralen Bohrkanal gezogen.
Mini-TightRope
VAR-2801
BESTELLINFORMATIONEN
TightRope CCL
Mini-TightRope CCL
Femorales Zielgerät
Kanülierter Bohrer, 3.5 mm (mit AR-8920P verwenden)
Kanülierter Bohrer, 2.7 mm (mit AR-8920P verwenden)
Kanülierter Bohrer, 2.0 mm (mit AR-8933K verwenden)
1.24 mm Führungsdraht (K-wire)
1.1 mm Führungsdraht (K-wire)
Faden Einzugsdraht, Nitinol, 20 cm
FiberWire® Fadenschere
Transplantatspanner mit Tensiometer
VAR-2800
VAR-2801
VAR-2810
VAR-8920DC
VAR-8911DC
VAR-8933-20C
VAR-8920P VAR-8933K VAR-1255-08
VAR-11796
VAR-1529
TightRope CCL
VAR-2800
Empfohlene Nachsorge und Rehabilitation
ZEITRAUM POSTOPERATIV
ZIELMASSNAHME
Sofort (während Klinikaufenthalt)
• Reduzierung der Schwellung • Cryotherapie
• Schmerzlinderung
• i.v. Antibiotika, nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR)
und Schmerzmittel
Tag 3-5 bis Tag 14
• Reduzierung der Schwellung
• Cryotherapie
• Heilung der Gelenkkapsel
• orale NSAR und Schmerzmittel
• Erhalt der Beweglichkeit
• Passive Bewegungsübungen
• Steigerung der Belastbarkeit
• Belastungsübungen
• Rehabilitationsmaßnahmen – manuelle Therapie,
kalter Laser und/oder therapeutischer Ultraschall
Woche 3 bis Woche 6-8
• Verbesserung der Beweglichkeit
• Gehen an der Leine mit stufenweiser Steigerung der Dauer
• Verbesserung der Belastbarkeit
(alle 5 Tage 5 Min mehr)
• Muskelaufbau
• Belastungsübungen
• Kräftigungsübungen
• Rehabilitationsmaßnahmen - manuelle Therapie, kalter Laser
und/oder therapeutischer Ultraschall
Woche 6-8 bis Woche 10-12
• Symmetrie der Muskelmasse
• Verbesserung der Extremitätenfunktion • Gutes Gangbild und Propriozeption • Wiederauftrainieren und Kondition
Woche 10-12 bis Woche 14-16
• Wiederauftrainieren und Kondition
Empfohlen von Faith Lotsikas, DVM, CCRT & Lisa Fair CMT, CCRT (Candidate)
• Steigerung der Kräftigungsübungen
• Gehen an der Leine mit stufenweiser Steigerung der Dauer
• Steigungsarbeit und Gehen auf unterschiedlichem Gelände
• Wassertherapie (Unterwasserlaufband oder Schwimmen)
• Unterwasserlaufband
• Kontrollierte Aktivität ohne Leine
• Jogging
• Allmähliche Rückkehr zu normaler Aktivität
Vet Systems
www.arthrexvetsystems.com
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Diese Operationsanleitung dient als Lehrmittel und zur klinischen Unterstützung von medizinischem Fachpersonal für den
Einsatz spezifischer Arthrex Vet Systems Produkte. Das medizinische Fachpersonal entscheidet letztlich über die Art und Weise
wie und in welcher Technik das Produkt eingesetzt wird. Das medizinische Fachpersonal sollte entsprechend seiner Ausbildung
und Erfahrung handeln und evtl. medizinische Fachliteratur oder Gebrauchsanweisungen zu Rate ziehen.
Diese Operationsanleitung wurde in Zusammenarbeit mit Peter J. Lotsikas, DVM, Diplomate ACVS entwickelt.
© 2015, Arthrex Vet Systems - eine Sparte der Arthrex GmbH. Alle Rechte vorbehalten.
Näheres zu unseren Patenten in den USA: www.arthrex.com/corporate/virtual-patent-marking
VLT2-0014-DE_B

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