SOP Orthopädie

Klinik f. Anästhesie und Intensivtherapie
(Direktor: Prof. Dr. H. Wulf)
Standards im Bereich Orthopädie und Rheumatologie
In begründeten Fällen kann / darf ggf. nach Rücksprache mit dem Bereichsoberarzt davon abgewichen werden
OP
WS
Dorsale Spondylodese (BWS/LWS)
OPRisiko
Vorgesehene Anästhesiemaßnahmen
2+
Dorsale Entdachung, Nucleotomie
Hoch ITN, Art., ggf. ZVK, Wärmen, Cell saver, Vigileo (>
2 Höhen)
Mittel ITN
Ventrale Spondylodese (BWS/LWS)
Mittel ITN, Art., Wärmen, Cell Saver, Vigileo (> 2 Höhen)
2
HWS Spondylodese
Mittel ITN, ggf Art.
2
Schulter
offene Schulter-OP (z.B. inverse TEP)
oper. ASK Schulter (z.B. subacromiale Dekompr.)
diagn. ASK Schulter
Becken
Hüftprothese konv. Zugang (zementiert )
Hüftprothese ventr. (minimalinvas.) Zugang
isolierter Kopf- / Inlay- / Pfannenwechsel
kompl. Ausbau / Wechsel Endoprothese
Metallentfernung Hüfte
ASK Hüfte
Hüftarthrographie / Becken-Bein-Gips / MRT bei SL
untere Extremität
HTO
Mittel ITN (LAMA), ggf. Art., Interscal. Plexuskatheter
Gering ITN (LAMA), ggf. Art., ggf. ISK Single shot
Gering ITN (LAMA), ggf. Art., ggf. ISK Single shot
Mittel SPA (ITN/LAMA), ggf. N. Fem. single shot, ggf.
Art., ggf. Wärmen, Frauen DK
Mittel SPA (ITN/LAMA), ggf. Art., ggf. Wärmen, Frauen
DK
Mittel SPA (ITN/LAMA, N. Fem. single shot), ggf. Art.,
ggf. Wärmen
Hoch ITN (SPA), Art, ggf. ZVK, Wärmen, DK, ggf.
Vigileo, Cellsaver, ggf. I-Bett, N.fem. single shot
Gering SPA (LAMA/ITN)
Gering ITN (LAMA)
Gering Analgosedierung S-Ketamin/Midazolam
Mittel SPA, (LAMA/ITN)
Achillessehnentenotomie bei Klumpfuß (Kinder)
ASK Knie
Knie-TEP
kompl. Ausbau / Wechsel Endoprothese
VKB-Plastik, Arthrotomie sonstige
Gering
Gering
Mittel
Mittel
Gering
LAMA/ITN , Wärmen
SPA, ggf. einseitig, (LAMA/ITN)
SPA (LAMA/ITN) Fem. Kath + Isch. single shot
SPA (LAMA/ITN) Fem. Kath + Isch. Single shot
SPA, (LAMA/ITN), Fem. single shot
Metallentfernung Knie
Chevron-OP
Gering SPA, (LAMA/ITN)
Gering SPA, (LAMA/ITN)
Allgemeines, Lagerung, Antibiose, Blutbereitstellung,
etc.
i.v.Zugänge
Allgemeinanästhesie - ITN
E: Fentanyl, Propofol, Esmeron
A: O2/Luft (ggf. N2O), Fentanyl, Desfluran
Allgemeinanästhesie - LAMA:
E: Fentanyl, Propofol
A: O2/Luft (ggf. N2O), Fentanyl, Propofol
1
1 großer
1
1
SPA: Carbo 0,5% isobar, bei Hüft-TEP Ausbreitung bis mind.
TH10, bei ambul. Pat. ggf. Takipril (Xylonest 2% hyperbar); wenn
einseitig: hyperbares LA benutzen
1
1
1 großer
2+
1
1
1
1 großer
1
1
1 großer
1 großer
1
1
1
***
Periphere RA
1) Single shot Verfahren
Ax-Plex. / VIP: 30ml Xylonest 1% + 10ml Naropin 0,2%
Interskal. Plexus: 10ml Naropin 0,2%
N. femoralis: 20ml Naropin 0,2%
4-8mg Dexamethson zur Wirkverlängerung
2) Katheterverfahren (nicht bei ambul. Pat.):
Verwendung von Kathetern und Ultraschall, Stimulationskatheter
bei spezieller Indikation (RS mit Bereichsoberarzt)
N. femoralis / N. ischiadicus:
Erstdosis: 10 ml Naropin 0,2 % + 10ml Xylonest 1%
bei 2 Kathetern je 15 ml pro Kathteter
Erhalt: Naropin 0,2% kontin. ab AWR
Interscalenäre Plexusanästhesie:
Erstdosis: 10ml Naropin 0,2%
Erhalt: Naropin 0,2% kontin. ab AWR
Lagerung: ipsilat. Arm hoch bei Schaftwechsel bzw. auf Thorax
bei ASK Hüfte
DK: bei OP > 3h, Hüftprothese Frauen oder Orbisanforderung
(z.B. BPH)
Cell saver: bei allen Wechseleingriffen RS mit Operateur, ggf. bei
OP unter fortgesetzter Thrombosaggregationsinhib.; Reservoir bei
*** Unsicherheit. CAVE Infektion
EK-Bereitstellung: nach Bedarfskatalog Transfusionsmedizin
Antibiose: 1,5g Cefuroxim, oder: 600 mg Clinda (P.-Allergie)
*** = nur nach Rücksprache mit Operateur!!!
Wallot, Kalmus - gültig bis 31.12.2017

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