SOP Unfallchirurgie

Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie
(Direktor: Prof. Dr. H. Wulf)
Standards im Bereich Unfallchirurgie
In begründeten Fällen kann / darf ggf. nach Rücksprache mit dem Bereichsoberarzt davon abgewichen werden
Fremdblutbedarf: s. Bedarfskatalog
OP
OP-Risiko
Vorgesehene Anästhesiemaßnahmen
Femur- u. Acetabulumfraktur
Acetabulumfraktur/ Beckenringfraktur ventraler Zugang
TEP (zementiert, zementfrei), FEP, Duokopf
Gleitnagel, prox. Femurnagel, DHS
Marknagel distal
Hoch
Mittel-Hoch
Mittel
Gering
ITN, Art., 2 großlumige PVK (ggf. Highflow-ZVK), DK,ggf. Cell-Saver
SPA,ITN, Art., ggf. ZVK, ggf. N. femSingleS., Art., DK bei Frauen
SPA (ITN) + ggf. N. femSingleS., DK bei Frauen
LAMA od. SPA
Oberarmfraktur
subkapitale Humerusfraktur
suprakondyläre Humerusfraktur
Gering
Gering
ITN
ITN, ggf. VIP/supraclaviculärer Plexus
Gering
Gering
LAMA, VIP/supraclaviculärer Plexus-Kath.
VIP/supraclaviculärer Plexus-Kath. od. LAMA+Plexus-Katheter
Gering
Gering
Gering
AxPlexus, (VIP, LAMA)
VIP/supraclaviculärer Plexus (Katheter), (LAMA), bei Bauchlage ITN
VIP/SCP/Winnie-Katheter (ggf. zusätzlich LAMA od. Maske-je nach Dauer des Eingriffs)
Gering
Gering
AxPlexus (LAMA)
AxPlexus (LAMA)
Gering
Gering
LAMA
LAMA
Lappenplastik u. Replantation
Radialislappen (frei od. gestielt)
Replantation (Finger, Hand)
Unterarm- u. Ellenbogenfraktur
Unteram
Ellenbogen
Ellenbogenmobilisation
2016/17
Anästhesie
Standard ITN
E: Propofol, Fentanyl, Esmeron
A: Sevofluran od. Desfluran,Fentanyl
Standard LAMA
E:Propofol, Fentanyl
A:Propofol/Sevofluran/Desfluran, Fentanyl
PONV-Prophylaxe nach PONV-SOP
Wenn Relaxation, dann Relaxometrie
Bis-Monitoring
Wärme bei OP>30 Min., Temperatur messen!
Distale Radiusfraktur
K-Draht-Osteosynthese
Winkelstabile Plattenosteosynthese
Kindliche Unterarmfraktur
Geschlossenen Reposition und Prevotnagel
K-Draht-Spickung
Spondylodese u. Kyphoplastie
Kyphoplastie
Dorsale Spondylodese
Ventrale Spondylodese
Mittel
ITN, ggf. Art, MS
Mittel, > 2 Segm. Hoch ITN, ggf. Art, MS, wenn offen ggf. Cellsaver
Hoch
ITN (ggf. Doppellumentubus), Art, ggf. ZVK, 2großlumige PVK, DK, ggf. Cell-Saver
Schulter
Rekonstruktion der RM
Labrum oder Kapsel-Band-Rekonstruktion
Arthroskop. Acromioplastik
A-C-Gelenk
Schultermobilisation
Schulterprothese
Gering
Gering
Gering
Gering
Gering
Mittel
ITN, interscalenärer Plexus single shot
ITN, interscalenärer Plexus single shot
ITN, interscalenärer Plexus single shot
ITN
ITN oder Maske (jenach Dauer des Eingriffs), interscalenärer Plexus-Katheter
ITN, ggf. Art., interscalenärer Plexus-Katheter, Relaxierung in Rücksprache mit Operateur
Gering
Gering
Gering
Mittel
Mittel
SpA (LAMA)
SpA (LAMA), N fem single shot
SpA (LAMA), N. fem. single shot, bei OP incl. Hinteres Kreuzband N. isch. single shot
SPA (LAMA), N. fem. Katheter, N. isch. single shot
SPA (LAMA) N. fem. single shot, N. isch. single shot
Gering
Gering
SpA (LAMA)
dist. Ischiadicus, ggf. Saphenus, (SpA,LAMA)
Regionalanästhesie:
Grundsätzlich Dokumentation von Motorik und Sensibilität
vor und nach Katheteranlage!
Postoperativ erneute Dokumentation von Motorik und
Sensibilität!
Erst nach postoperativer Dokumentation Befüllung mit
unten angegebenen Dosierungen vor Transport in den
Aufwachraum
Lokalanästhetikum für ambulante Patienten: Prilocain (ggf.
hyperbar)
Bei Schulterchirurgie immer auf interskalenären single
shot aufklären! Evtl. Katheter nach klarer Dokumentation
durch Operateur!!!
Kniebinnenschaden
Diagn. Arthroskopie
Arthroskop. (vorderer) Kreuzbandersatz
Kreuzbandersatz (offen)
Knie-TEP
Osteosythese Tibiakopffraktur
Sprunggelenk
Osteosynthese bei OSG Fraktur
Fuß/Vorfußeingriffe, dist. US
Lokalanästhetika und Dosierungen
interscalenärer Plexus
VIP/supraclaviculärer Plexus
axillärer Plexus
N. femoralis/ prox. Ischiadicus
Kombination N. fem.+N.ischiadicus
dist. N. ischiadicus SingleS.
SPA
Durchführung von Regionalanästhesieverfahren unter
Ultraschallkontrolle, Nervenstimulation obligat (dual guidance)
Keine Stimulation unter 0,5 mA anstreben
Bei single-shot Verfahren gewichtsadaptiert 4-8mg
Dexamethason i.v. zur Wirkverlängerung
i.V.m. Allgemeinanästhesie: Naropin 0,2% 10ml anschließend kontinuierlich Naropin 0,2% 4-4-30; Monoverfahren: Naropin 0,75% 10ml + Xylonest 1% 10ml,
i.V.m. Allgemeinanästhesie: Naropin 0,2% 20ml anschließend kontinuierlich Naropin 0,2% 4-4-30; Monoverfahren: Naropin 0,75% 10ml + Xylonest 1% 20ml
Naropin 0,2% 10ml+ Xylonest 1% 30ml
Naropin 0,2% 10ml, Xylonest 1% 10ml
Naropin 0,2% 10 ml + Xylonest 1% 20 ml: je 15 ml
Naropin 0,2% 10ml + Xylonest 1% 20ml
stationär Bupivacain 0,5% isobar/hyperbar bei einseitig, ambulant Prilocain 2% (ggf. hyperbar)
erstellt: Wallot
gültig bis 31.12.2017

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