Symposium Essen gestalten Herzlich Willkommen Programm Symposium Essen gestalten 15:45 16:00 16:10 16:55 Ankommen Begrüssung und Einleitung Essen mit Sinnen oder wie die Sinne das Essen steuern Esskultur und Erlebnisgastronomie im AltersZentrum Hofmatt in Weggis 17:15 Essen und Lebensqualität - Erfahrungen aus der Qualitätsmessung QUALIS-LQ bei demenzkranken Bewohnenden 17:30 Diskussion und Erfahrungsaustausch mit den Teilnehmenden 18:00 Apéro QUALIS evaluation GmbH Biagio Saldutto, QUALIS Prof. Dr. Ester Reijnen, ZHAW Alfons Röthlin, Zentrumsleiter Ramona Aregger, Leiterin Ressort Restauration Anita Imhof, QUALIS MSc ZFH Psychologie Pflegeexpertin Höfa II Biagio Saldutto, QUALIS Sozialpsychologie lic. phil. 2 Essen mit Sinnen – wie die Sinne das Essen steuern QUALIS evaluation GmbH 3 Esskultur und Erlebnisgastronomie im AltersZentrum Hofmatt in Weggis Herr Alfons Röthlin Frau Ramona Aregger Zentrumsleiter Leitung Restauration, Stv. Leitung Hauswirtschaft QUALIS evaluation GmbH 4 Essen und Lebensqualität – Erfahrungen aus der Qualitätsmessung QUALIS-LQ QUALIS evaluation GmbH 5 Essen und Lebensqualität QUALIS-LQ Auswertungsmodell Pfleg.-mediz. Betreuung Umwelt Soziale Kontakte Individualität Erlebter Alltag Emotionalität Häuslichkeit und Privatsphäre Institutionelles Angebot Biografie Körperliche Fixierungen Emotionen bei Aktivität Medizinische Betreuung Weglaufschutz und barrierefreies Bewegen Bedeutsame Personen Gewohnheiten Aktivitäten Emotionen beim Essen Schmerzen Sicherheit Aktuelles Befinden Alltagssituationen Emotionen in Ruhe Angaben zur Person Beleuchtung Betriebl. Kennzahlen Orientierung und Anregungsgehalt QUALIS evaluation GmbH LEBENSQUALITÄT Pflegerische Betreuung Zufriedenheit 6 Essen und Lebensqualität QUALIS-LQ Auswertungsmodell Pfleg.-mediz. Betreuung Umwelt Soziale Kontakte Individualität Erlebter Alltag Emotionalität Häuslichkeit und Privatsphäre Institutionelles Angebot Biografie Körperliche Fixierungen Emotionen bei Aktivität Medizinische Betreuung Weglaufschutz und barrierefreies Bewegen Bedeutsame Personen Gewohnheiten Aktivitäten Emotionen beim Essen Schmerzen Sicherheit Aktuelles Befinden Alltagssituationen Emotionen in Ruhe Angaben zur Person Beleuchtung Betriebl. Kennzahlen Orientierung und Anregungsgehalt QUALIS evaluation GmbH LEBENSQUALITÄT Pflegerische Betreuung Zufriedenheit 7 Bedeutung des Essens Symposium Essen gestalten • Mahlzeiten sind mehr als Nahrungsaufnahme, es sind soziale Erlebnisse und für Menschen mit Demenz oft die einzige soziale Aktivität im Alltag. • Tagesstruktur und Zeitvertrieb. • Erleben von Wertschätzung und Genuss. • Möglichkeit Autonomie zu erleben, Entscheidungen zu treffen. Positive Wirkung auf das Selbstwertgefühl und die Selbstwirksamkeit. • Eine wiederkehrende Alltagssituation mit grosser Wirkung auf die Lebensqualität QUALIS evaluation GmbH 8 Tätigkeiten mit Unterstützungsbedarf (aus Angehörigenbefragung) QUALIS evaluation GmbH 9 Alters- und demenzbedingte Probleme beim Essen (Pouyet et al., 2014) • Sehprobleme (Verdickung / Vergilbung der Linsen, • Verlust an Interesse am Essen ( Pupillengrösse /–reaktionszeit…) Geschmacks- und Geruchsempfindung) • Mundtrockenheit (Nebenwirkung von Medikamenten) • Schwierigkeit richtig zu kauen (Zahnprobleme, Koordination) • Positions- und Haltungsprobleme • Schwierigkeit, Bedürfnisse und Wünsche zu äussern • Schwierigkeit, Besteck richtig zu benutzen ( motorischer Kontrolle) • Schwierigkeit Essen zu erkennen • Abnahme der Konzentrationsfähigkeit QUALIS evaluation GmbH 10 Mangelernährung Menschen mit Demenz in Altersinstitutionen (Reed et al., 2005) Risikofaktoren: Eingeschränkte Mobilität & eingeschränkte Kognition Mangelernährung Dehydratation APH bis zu 85% APH bis zu 60% Gewichtsverlust Obstipation (= Verstopfung) Erhöhte Infektionsgefahr Urininfekte Schlechte Wundheilung Nierenprobleme Dekubitus (Wundliegen) Tiefer Blutdruck ( Sturz) Erhöhte Todesfallrate Akute Verwirrtheit QUALIS evaluation GmbH 11 Umgebungsgestaltung Essen und Lebensqualität Genügend Licht Orientierung 500 LUX, kein Blenden, 1:3 ausgeleuchtet Geschmack Spiegelung Kontraste http://www.aphybrig.ch/rundgang/esssaal-stuebli.html Mobiliar + (Unpassende) + Geräusch / Lärm + Häuslichkeit / Anregung QUALIS evaluation GmbH Gerüche Institutionelle Merkmale Essen und Lebensqualität http://www.mgepa.nrw.de/pflege/Ratgeber/wohn___pflegeberat ung/Tipps_zur_Einrichtung/index.php QUALIS evaluation GmbH http://diagnostik-deutschland.de/EinwegSchutzserviette-J2-126.htm 13 Motorische Kontrolle, Mundtrockenheit Essen und Lebensqualität https://prodega.transgourmet.ch/de/sortiment/pages/fruechte.aspx http://www.rezeptefinden.de/r/nicht-ganz-hiltlsr%C3%BCeblisalat-mit-almonnaise-40400133.html QUALIS evaluation GmbH 14 Interesse am Essen Abnahme des Geschmackssinns http://geborgen-wachsen.de/2013/11/24/wochenende-in- http://www.wgp-shop.de/Puerform-Bratwurstform bildern-8/ QUALIS evaluation GmbH 15 Biografisches Gedächtnis Essen und Lebensqualität Irritation: Linsensalat in Dessertschale mit Dessertlöffel QUALIS evaluation GmbH Irritation: gelbes Selleriegemüse 16 Autonomie fördern Einfache Wahlmöglichkeiten bieten QUALIS evaluation GmbH 17 Individualität berücksichtigen Essen und Lebensqualität Stehtisch im Gang Mit Fingerfood auf farbigem Teller Für Bewohnende mit unaufhaltsamem Bewegungsdrang Angebot wird mehrmals im Tag verändert QUALIS evaluation GmbH 18 Gestaltung von Fingerfood Attraktivität von Fingerfood (Pouyet et al., 2014) • Einfache Formen, die einfach zu greifen sind. • Grösse: soll in mind. zwei Bissen gegessen werden orale Stimulation • Keine Vermischung von Fleisch und Gemüse biografisches Gedächtnis • Sauce und Kontraste erhöhen Attraktivität. QUALIS evaluation GmbH 19 Essen und Aktivierung Gemeinsam kochen, Tisch decken, essen http://www.evang.at/themen/nachrichten/detail/article/architekturpreis-fuer-diakoniewerk-gallneukirchen/ QUALIS evaluation GmbH 20 Positive Emotionen Freude, Wohlbefinden, Interesse • Begrüsst Tischnachbar mit «guten Tag schöner Mann» und lächelt verstohlen. • Lächelt, als das Personal fragt, ob das Essen gut sei. • Schaut zum Nachbarstisch, wo andere Bewohnende im Gespräch lachen und lächelt mit. • Isst genüsslich Apfelmus und leckt den Löffeln noch mehrmals ab, obwohl schon alles aufgegessen ist. • Greift mit den Händen nach den Ravioli. Isst genüsslich, leckt sich die Finger. • Bedankt sich mit «grazie mille», als er das Essen erhält und sagt laut in den Raum «buon appetito». • Beteiligt sich am Gespräch über «Geissenmilch» und erzählt von eigenen Kindheitserinnerungen dazu. • Beschäftigt sich nach dem Essen mit der Stoffserviette, streicht sie auf dem Tisch glatt, faltet sie, beginnt damit den Tisch und die Stuhllehne abzuwischen etc. QUALIS evaluation GmbH 21 Negative Emotionen Unwohlsein, Ärger, Angst, Trauer • Wirkt unruhig, zupft an Jäckli. Personal zieht ihr die Jacke aus, wird sofort ruhiger. • Hat Mühe mit dem Salat. Kaut und kaut. Holt sich mehrmals mit dem Finger ein Blatt aus dem Mund und wieder zurück. Schaut herum, ob sie beobachtet wird. • Verschüttet beim Trinken Kaffee. Will Hände abputzen, hat keine Serviette. Schüttelt Hand in der Luft, schaut umher, streicht Hand über den Tisch und putzt die Hand schlussendlich an der Hose ab. • Gibt verärgerte Seitenblicke zur Tischnachbarin, als diese sich verschluckt und hustet. Sagt «hör jetzt uf». • Erschrickt, als ihr das Personal mit Waschlappen Hände und Mund abwischt. Zieht Kopf dabei zurück. • Macht während dem Essen plötzlich abwehrende Handbewegungen in die Luft, schaut zum Fenster, schreit immer lauter «ufhöre, ufhöre» (Sonne, Schatten?) • Zieht immer wieder am Papier-Esslatz. Sie kommt nicht weg. Ärgerfalten auf Stirn. • Wirkt teilnahmslos, Blick nach unten. Reagiert nicht, wenn etwas herunterfällt. QUALIS evaluation GmbH 22 Mögliche Massnahmen Essen und Lebensqualität • Umgebung gestalten • Licht: genügend hell, gleichmässig ausgeleuchtet (1:3), keine Blendung • Häuslichkeit: institutionelle Merkmale (Plateau, «Esslatz») vermeiden • Ruhige Atmosphäre, evtl. Begleitmusik • Kontraste durch Tischset, Geschirr, Gläser • Stabile, kleinere Tische, richtige Tischhöhe • Soziale Kontakte fördern • Passung mit den Tischnachbarn, evtl. auch alleine • Möglichst viele, wenn auch kurze, aber direkte Kontakte zwischen Personal und Bewohnende QUALIS evaluation GmbH 23 Mögliche Massnahmen Essen und Lebensqualität • Angebot anpassen • Kauprobleme, Mundtrockenheit, motorische Schwierigkeiten • Autonomie fördern • Einfache (sichtbare) Wahlmöglichkeiten bieten • Esssituation an individuelle Bedürfnisse anpassen (alleine, Zweieroder Gruppentisch) • Essverhalten beobachten, dokumentieren, planen (Vorlieben, etc.) • Biografisches Gedächtnis anregen • Angebot z.B. Sauce, Brot • Gespräch zu Angebot und Erfahrungen QUALIS evaluation GmbH 24 Diskussion und Erfahrungsaustausch Symposium Essen gestalten QUALIS evaluation GmbH 25 Apéro im Restaurant Symposium Essen gestalten QUALIS evaluation GmbH 26
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