EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG für Minderjährige Name und Vorname – allein Erziehungsberechtigter ______________________________________ Name und Vorname - gemeinsam Erziehungsberechtigte (Achtung: Beide Namen notwendig) __________________________________________________________________________________ Adresse Straße, Hausnummer: Postleitzahl, Ort: Telefonnummer: E-Mail: Hiermit erkläre(n) ich/wir mich/uns damit einverstanden, dass meine/unsere Tochter/mein/unser Sohn ____________________________________________________________________ (Name und Vorname in Druckbuchstaben) geboren am: __________________ - die Kletteranlage und sonstige Einrichtungen des Boulderplaneten ohne Begleitung (ab vollendetem 13. Lebensjahr) oder in Begleitung der aufsichtsberechtigten Person ___________________________________ nutzen und falls nötig Bouldermaterial des Ausrüstungsverleihs entleihen darf. Wir versichern, dass unser Sohn/unsere Tochter das 13. Lebensjahr vollendet hat und über die erforderlichen Kenntnisse und Erfahrungen hinsichtlich der beim Bouldern erforderlichen Sorgfalt verfügt. Die Gegebenheiten der Boulderanlagen vor Ort und die mit der Nutzung des Boulderplaneten verbundenen Risiken sind uns nach persönlicher Besichtigung bekannt. Wir erkennen die Benutzerordnung des Boulderplaneten mit unserer Unterschrift an. Als Erziehungsberechtigte(r) übernehme(n) ich/wir die Haftung für von meinem Kind verursachte Schäden. Diese Erklärung ist beim erstmaligen Besuch des Boulderplaneten im Original abzugeben und bei jedem weiteren Besuch in Kopie an der Kasse vorzulegen. Diese Einverständniserklärung ist bis auf Widerrufgültig. ________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift allein Erziehungsberechtigter __________________________________________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift gemeinsam Erziehungsberechtigte (Achtung: Beide Unterschriften notwendig!) Sportall GmbH, Oskar-Jäger-Str. 143h, 50825 Köln, www.boulderplanet.de